乡镇卫生院现状调查研究报告.docVIP

乡镇卫生院现实状况调查汇报 党十七大提出，确保到实现“人人享受基础医疗卫生服务”目标，明确“要坚持公共医疗卫生公益性质，坚持预防为主、以农村为关键”卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设关键步骤，为全方面摸清我县乡镇卫生院现实状况，了解存在问题和制约卫生院发展原因，我们采取座谈会、查看相关资料和实地了解等形式，对乡镇卫生院基础情况进行了调查，现将调查情况综述以下： 一、乡镇卫生院基础情况 我县共有乡镇卫生院11个（其中南山镇卫生院正在筹建中），工作人员463人，其中正式职员325人，临时工138人（医改前临时工188人）。至三年平均收入1984.4万元，其中财政补助收入474.1万元、医疗收入678.3万元、药品差价收入835万元，药品收入占收入百分比为42.1%。从6月20日起，全县所辖11个乡镇卫生院全部配置和使用国家基础药品，实施网上集中采购，统一配送，零差率销售，8个月来运行还算平稳。 二、基础药品制度实施情况 基础药品制度实施以来，展现出三个方面特点。一是基层医疗机构职责愈加明晰。基础药品制度实施前，乡镇卫生院是以诊疗业务为主，实施基础药品制度后，规范了基层医疗机构业务范围，制约了卫生院诊疗行为，过分医疗现象极少，乡镇卫生院职能转变为公共卫生服务和基础医疗两块。二是滥用药品现象得到有效遏制。实施基础药品制度以来，斩断了“以药养医”“开单分成”利益链，基础杜绝了开高级药、开高价药现象，小病大处方和滥用抗生素现象也得到了有效遏制，医生选药更科学、开药更规范，群众用药更安全。三是就医群众药品费用显著降低。监测数据显示，自实施基础药品制度以来，全县药品价格降幅达32%。卫生院门诊人次比去年同期上升36%（其中儒林镇卫生院较医改前增加了240%，门诊人数从医改前1270人/月上升到4360人/月），门诊次均费用从去年114元下降到81元，比去年同期降低29%；住院人次比去年同期降低27%，住院次均费用从去年1037元下降为786元，比去年同期降低24.2%，基础达成了减轻群众医药费用负担目标。 三、乡镇卫生院存在问题 1、卫生技术人才短缺 我县11个乡镇卫生院现有正式职员325人，临时工138人（医改前临时工188人），正式职员中含有相关执业资格不足1/2,只好经过聘用含有相关执业资格临时工来填补，临时维持乡镇卫生院运转。实施医改后，乡镇卫生院基础上没有什么收入，连保基础运转全部困难，根本无力聘用临时工，县财政安排临时工资金有限，待遇很低，大多数临时工已心生去意。 乡镇卫生院人才分布也极不均匀，交通条件很好地方如儒林镇、西岩镇卫生院集中了乡镇卫生院大多数人才，而交通不便三、四、五区乡镇卫生院卫生技术人才尤为短缺，住院部全部无法开展，群众只有到县城县级医院住院，群众意见很大。如汀坪乡中心卫生院在岗4名护士（有资格证4人）、白毛坪乡中心卫生院4名护士（有资格证3人）全部是临时聘用人员，而长安营、兰蓉等偏远乡镇卫生院根本聘用不到临时工，乡镇卫生院业务开展困难。??? 2、乡镇卫生院生存堪忧 乡镇卫生院门诊医疗服务压力增加。首先，伴随基础药品零差价实施，患者真正得到了实惠，原来在村级医疗卫生机构就诊部分患者向乡镇卫生院转移，而且有不少群众在县级医院看病，拿四处方后到乡镇卫生院门诊打针。即使有效缓解群众看病贵问题，但乡镇卫生院就诊人次连续增加，现有人员、设施和场所难以负担繁重医疗服务。其次，因为乡镇卫生院门诊量增加，势必需求医疗服务质量提升，卫生院在服务态度、医患关系、医疗纠纷、服务成效、群众满意度等方面全部面临着巨大挑战。药品零差率销售使“以药养医、以药补医”运行机制被切断，乡镇卫生院业务收入显著下降，按至三年平均数计算，实施药品零差价销售后，11家卫生院降低药品利润960万元，平均业务收入下降了二分之一以上，如儒林镇卫生院平均每个月业务收入达120多万，利润50多万，而实施基础药品后，30天收入纯利润仅7万，根本无法保障正常运转。加之我县乡镇卫生院因为历史原因，现在全部还要偿还各类债务、负担医疗赔付风险，如财政配套资金不安排到位，乡镇卫生院将无法实现收支平衡陷入困境。 3、卫生人才稳定面临挑战 根据“中央补助、省级统筹、县级保障”财政赔偿标准，实施国家基础药品制度财政赔偿是中央、省级财政出小头，县级财政出大头。实施基础药品制度之前，我县乡镇卫生院职员年平均工资收入为2.87万元，要维持这个水平，在国家政策补助外，县财政还要有较强补助能力。实施基础药品制度以后，乡镇卫生院职员年收入为2.5万元，部分乡镇卫生院工资水平降幅较大，（如儒林镇卫生院人均收入4万元，西岩镇卫生院人均3.5万元），假如财政补助不能立即到位，可能会出现技术骨干流失，乡镇卫生院人才愈加短缺，群众“看病难、看病贵”又会凸现