糖尿病护理诊断模板.docxVIP

精心分享 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 糖尿病护理常规 1、护理诊断 1、营养失调 低于机体需要量或高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 2、潜在并有感染的危险： 与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关 3、潜在并发症：糖尿病足 4、潜在并发症：低血糖 5、潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷 6、有体液不足的危险 与血糖升高、尿渗透压增高有关 7、活动无耐力 与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关 8、自理缺陷 与视力障碍有关 9、焦虑 与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关 10、知识缺乏 与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识 2、护理措施 一、营养失调 饮食护理 运动锻炼 口服用药的护理 胰岛素注射的护理 1、饮食护理 1）制定总热量：标准体重（kg）=身高（cm）-105（年龄在40岁以下）/100（40岁以上） 成年人休息状态下每天每公斤理想体重给与热量105-125.5kJ（25-30kcal），40kcal）以上，孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴消耗性疾病者在理性体重上酌情增减。. 2）食物组成和分配：碳水化合物50-60%，蛋白含量不超过总热量的15%，主食的分 配应定时定量，1/5，2/5，3/5或各1/3或1/7，2/7，2/7，2/7 3）严格限制各种甜食 4）保持大便通畅。. 5）预防低血糖 6）手术期间病人的饮食 ，病人能承受的情况下早日恢复饮食，高热量、高蛋白、易消化的饮食。. 2、运动锻炼 （1） 方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。 （2）时间：20～30分钟 （3）强度：为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：心率=170-年龄。 （4）注意事项 运动前评估：运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。 预防意外发生：随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良时应暂停运动。在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。 运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。 口服用药的护理 （1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。 磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始，于早餐前半小时口服。该药的主要不良反应是低血糖（如格列美脲，格列齐特） 双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等，偶有过敏反应，餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不适症状。（如二甲双胍） α葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时服用，服用后常有腹部胀气等症状（阿卡波糖，伏格列波片）。 瑞格列奈（诺和龙）应餐前立即服用，不良反应极少，但不进餐不服药。 噻唑烷二酮（TZD，格列酮类）主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向和肝病者不用或慎用。 胰岛素注射的护理 （1）常用胰岛素制剂 类型 临床用途 制剂 商品名 作用时间（h) 超短效 控制餐后血糖 赖脯胰岛素 门冬胰岛素 诺和锐笔芯 起效 达峰 维持 15min 30-60min 3 短效 控制餐后血糖 正规胰岛素 （静脉）立即 0.5 2 （皮下）0.5-1 2-4 6-8 单组分人 胰岛素 诺和灵R（笔芯） 常规优泌林（笔芯） 中效 提高胰岛素基础水平，控制夜间及早餐前血糖 中性鱼精蛋白锌胰岛素 诺和灵N（笔芯） 中效优泌林（笔芯） 1-2 6-12 18-24 长效 同上 甘精胰岛素 1-2 6-12 24-36 预混 短效30% 中效70% 胰岛素分泌功能较好的2性DM，仅早晚餐前注射而午餐前不注射，午餐前后血糖仍达标者 单组分人胰岛素 诺和灵30R（笔芯） 70/30优泌林（笔芯） 0.5 2-8 24 预混 短效50% 中效50% 同上 单组分人胰岛素 50/50优泌林（笔芯） 诺和灵50R（笔芯） 0.5 2-8 24 （2）使用胰岛素的注意事项 射部位为上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等 注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结 如在同一区域注射，必须隔上一次注射部位的针眼2cm以上，选择无硬结的部位， 如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤 未开封的胰岛素放于冰箱冷藏保存﹙4～8℃﹚，正在使用的胰岛素在常温下﹙28℃以 内﹚可使用28