气管切开护理教学PPT课件.pptx

气管切开的护理;一、气管切开的概念和目的 二、气管切开的适应症 三、气管切开术 四、套管的构成 五、气管切开术后的护理 六、气管切开的禁忌症 七、气管切开的并发症;一、气管切开的概念;气管切开的目的;二、气管切开的适应症;三、气管切开术;气管切开的用物准备和操作方法;操作方法;第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰时，当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2~3软骨之间为穿刺点。;第三步：以左手拇指中指固定甲状软骨，示指置于环状软骨上方，右手持刀在选择的穿刺点作一3~5厘米的切口。;第四步：分离各级组织，暴露气管。;第五步：切开气管，插入合适的气管套管，吸净分泌物，检查有无出血。;第六步：气管套管用寸带固定于颈部打死结以牢固固定。切口一般不用缝合，若过长，可在切口上方缝合一两针，最后用一开口纱布垫于伤口与套管之间。;1. 体位 如无颅内压增高，头位可稍低，有利于呼吸道分泌物排出，但临床术后病人多采取头高足低位较舒适，单纯喉梗阻气管切开的病人自由体位，多坐位头前倾。专人护理，留有陪护一人。护士娴熟的技术，和蔼的态度，亲人的陪伴，给病人较强的安全感，有利于病情的好转。;2. 术后防止发生脱管，首先气管套管上的系带要松紧适宜，能松松的容纳一根手指为宜。为防止因渗液浸湿而经常更换系带，可以在系带外串上止血带，这样有利于擦拭，减少更换系带引起脱管。还应避免术后病人剧烈咳嗽和打喷嚏，引起脱管。;3.保持呼吸道通畅，及时吸痰。气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。 ;气管切口的护理;气管套管的护理;如痰液黏稠，不易吸出，可采用法： a.雾化吸入每天2～4次，雾化穿透力强，水蒸气能直接进入肺泡，这是湿化滴液达不到的。不过雾化时因吸入气中有水蒸气的存在而使氧分压相对降低，同时热蒸气能刺激黏膜的分泌使痰液增多，常出现呼吸困难。故湿化时间不宜过长，一般不超过2分钟。雾化吸入0.9%氯化钠100ml，加庆大霉素8万单位、糜蛋白???4000单位，地塞米松5mg雾化吸入，每次15～30分钟，每天2～4次，可遵医嘱。也可以雾化吸入坦克舒20mg。; b.定时气管内滴药。可给予气管内滴药，每小时1次、药液按医嘱。气管内滴药不但可以稀释痰液，也可以起到局部治疗的作用，同时2小时给予翻身叩背一次，叩背时手指并拢向掌心弯曲成空心拳，从肺底到肺尖反复扣击，有利于痰液吸干净。 ;饮食;并发症;禁忌症;气管切开吸氧的问题;气道湿化;根据痰液的黏稠度调整气道湿化;温湿交换过滤器过滤湿化（人工鼻） 雾化器雾化吸入 应用推注泵持续静注湿化液 气道内注入或注入湿化液;充分湿化气道是所有人工气道护理的关键，气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症常，采用下列方法湿化 1、间接湿化 生理盐水20ml加沐舒坦注射液30mg，糜蛋白酶4000u。每次吸痰后缓慢注入气管2ml。 2、持续湿化 将湿化液通过微量泵以每小时5～15ml慢滴入气管内，（临床上可根据痰液的黏稠度来调整每小时湿化量）湿化液中可根据病情或遵医嘱需要加入抗生素或其他药物。;口腔护理;气管切开的固定;拔管的护理;结束语;Thanks!