妊娠滋养细胞疾病定义、分类与表现.ppt

妊娠滋养细胞疾病定义、分类和表现;妊娠滋养细胞疾病;第一节 葡 萄 胎;正常胎儿和婴儿的图片;;妊娠滋养细胞疾病定义、分类和表现;葡萄胎相关因素;;?;病 理;完全性葡萄胎的临床表现;完全性葡萄胎的临床表现;部分性葡萄胎的临床表现;葡萄胎图片;;葡萄胎诊断;超声下的宫腔内落雪状，蜂窝状图象;葡 萄 胎 声 像;葡萄胎鉴别诊断;葡萄胎自然转归;葡萄胎发生局部侵犯和远处转移高危因素;葡萄胎处理;葡萄胎处理;葡萄胎预防性化疗;葡萄胎必须定期随访：;第二节 妊娠滋养细胞肿瘤;二、恶性葡萄胎临床表现;1、病史及临床表现： 根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现 2、H.C.G连续测定：葡萄胎清除后8周以上HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高。临床除外葡萄胎残留或再次妊娠。 3、B超检查：宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶。 4、组织学诊断：在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。 ;临床特点 具有较强的亲血管性生物特性，早期可发生血行转移。 病程清楚 均继发于妊娠后。 组织来源 源于受精卵分化形成的滋养层。 产生激素 特异而敏感的标记物—hCG。 化疗敏感 为妇科肿瘤中对化疗最敏感者 。;回忆：什么是滋养细胞？作用？;Hydatidiform mole;滋养细胞;诊断 1 .症状、体征 2 .超声检查：主要的诊断方法，B超下可 见落雪状，蜂窝状图象。 3 .β –HCG：异常增高，高峰时间延长。 ;;4.预防性化疗 高危病例宜行化疗。包括： 1 .年龄＞40岁 2 .葡萄胎排出前血β –HCG＞100000U/L 3 .黄素囊肿＞6CM 4 .明显妊高征，甲亢 5 .重复葡萄胎 6 .子宫明显大于停经月份;侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌;概述;病理;妊娠滋养细胞疾病定义、分类和表现;;妊娠滋养细胞疾病定义、分类和表现;绒 癌;【绒癌病理】 ;;;绒癌浸润子宫肌层;妊娠滋养细胞疾病定义、分类和表现;;;;;;临床表现;;;;;;绒癌诊断;诊断;妊娠滋养细胞肿瘤诊 断;妊娠滋养细胞肿瘤临床诊断;;;妊娠滋养细胞肿瘤组织学诊断;;鉴别诊断;临床分期和预后评分;;治疗;（1）单一药物化疗;(2)联合化疗;EMA-CO方案;(3)疗效评判;（4）毒副反应防治;（5）停药指征;2.手术;3.放射治疗：目前应用较少，主要用于脑转移和肺部耐药病灶的治疗。 4.耐药复发病例的治疗：可选择的二线化疗药物有异环磷酰胺，顺铂，卡铂，博来霉素等。化疗方案主要有PVB（顺铂，长春新碱，博来霉素），BEP（博来霉素，依托泊苷，顺铂） VIP（依托泊苷，异环磷酰胺，顺铂或卡铂）等。手术和放疗是有效的辅助治疗手段。