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妊娠期的生理、诊断和护理 ;妊娠:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始
胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。
第一节 妊娠生理
第二节 妊娠期母体的变化
第三节 妊娠的诊断
第四节 胎产式、胎先露、胎方位
第五节 妊娠期管理
第六节 妊娠期常见症状及护理
;学习目标 重点难点;第一节?妊娠生理???;(二)受精卵的输送与发育;着床:囊胚进入子宫内膜的过程
受精卵着床需经过3个阶段
定位apposition)粘着adhension)
穿透penetration)
着床必备条件:
1)透明带消失;2)合体滋养细胞;
3)囊胚和子宫内膜必须同步发育,相互配合;
4)体内足量的孕酮;(三)蜕膜的形成
受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜变,按蜕膜与囊胚的部位关系,将蜕膜分为3部分
1底蜕膜- 与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜----胎盘的母体部分
2包蜕膜- 12W与真蜕膜逐渐融合
3真蜕膜-底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖子宫腔的蜕膜
;胎儿附属物的形成与功能;一、胎 盘;1、结构:呈圆盘状,分为两面。
母体面-粗糙,色暗红,
18-20个胎盘小叶。
;胎盘的血循环;2、? 胎盘功能
在胎盘内进行物质交换的部位,主要在血管合体膜
血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜
胎盘功能
气体交换 ;扩散
营养物质供应和排除胎儿代谢产物
防御功能:IgG,病毒可通过;
排除代谢产物
合成功能(激素,酶):HCG; HPL; E; P; 缩宫素酶
; ;(三) 脐带(umbilical cord) ;(四) 羊水(amniotic fluid) ;三 胎儿的发育及生理特点;可辨认胚盘与体蒂;胎儿的生理特点;执业试题;2.正常足月妊娠羊水量为:
A、500-1000ml
B、1000-1500ml
C、1500-2000ml
D、2000-2500ml
E、2500-4000ml
;3.胎儿的脐带内有:
A、1条动脉,2条静脉
B、1条动脉,1条静脉
C、2条动脉,1条静脉
D、2条动脉,1条静脉
E、3条动脉,1条静脉;执业试题;第二节????? 妊娠期母体的变化;2.子宫峡部:非孕时长约1cm,妊娠12周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为宫腔的一部分,临产后可伸展至8~10cm(子宫下段)
;3.宫颈:于妊娠早期,外观肥大、紫蓝色 及变软。宫颈粘液增多,形成粘液栓。接近临产时,宫颈变短,轻度扩张
;(二)卵巢:妊娠期略增大,停止排卵。 一侧卵巢可见妊娠黄体。
黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。
黄体在妊娠3~4个月时开始萎缩; (三)输卵管 :妊娠期伸长,肌层 无明显肥厚;二 、 乳房:
乳房增大,乳头、乳晕着色,出现蒙氏结节,孕后期可挤出少量初乳。;循环及血液系统;三 、 其他系统:
消化:早孕反应、胃肠胀气与便秘。
泌尿:孕早期与孕末期出现尿频;易患急性肾盂肾炎,右侧多见(右旋子宫压迫)。 ;体重:孕晚期每周体重增加不应超过500g,至妊足月时体重共约增加12.5Kg
妊娠纹:(腹壁弹力纤维断裂)初孕妇紫红色,经产妇银白色。
; 四、血液的变化
(一)血容量: 循环血量于妊娠后开始增加
至妊娠32~34周达高峰,平均约增加1500ml
(血浆增加红细胞增加)
;(二) 血液成分
1.RBC下降,血红蛋白下降,血细胞比容下降
2.WBC升高(1.0-1.5X1010/L)
3.凝血因子升高,妊娠期血液处于高凝状态,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,血浆纤维蛋白原含量增加
4.血浆蛋白下降,主要是白蛋白减少;执业试题;2.正常情况下妊娠晚期孕妇体重每周增加数量,不应超过:
A、350克 B、500克 C、1000克 D、1500克 E、2000克
;3、一般认为正常孕妇在整个妊娠期,平均体重增加约:
A、8.5公斤 B、10.5公斤 C、12.5公斤
D、15.5公斤 E、17.5公斤
; ;鲁宾提出妊娠期孕妇必须完成4项心理发展任务:
1、确保自己及胎儿顺利度过妊娠期、分 娩期
2、促使家
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