妊娠滋养细胞疾病病因、分类及治疗Gestationaltrophoblasticdisease.ppt

;妊娠滋养细胞疾病 （gestational trophoblastic disease,GTD）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）和少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤,上皮样滋养细胞肿瘤。 妊娠滋养细胞肿瘤gestational trophoblastic tumor,GTT）系指GTD中除葡萄胎以外的全部病变 ;第一节 葡萄胎;病因;妊娠滋养细胞疾病病因、分类和治疗Gestationaltrophoblasticdisease;妊娠滋养细胞疾病病因、分类和治疗Gestationaltrophoblasticdisease;病理（大体观）;妊娠滋养细胞疾病病因、分类和治疗Gestationaltrophoblasticdisease;病理（大体观）;妊娠滋养细胞疾病病因、分类和治疗Gestationaltrophoblasticdisease;完全性葡萄胎：①滋养细胞增生；②绒毛间质水肿；③间质内无胎源性血管。 滋养细胞增生是重要的病理特征。不少学者据此分级，以预测葡萄胎的预后。 部分性葡萄胎：部分绒毛水肿，形态不规则，滋养细胞轻度增生，间质内可见含有有核红细胞的胎源性血管。可见胚胎及胎膜结构。 ;完全性和部分性葡萄胎形态学和核型比较; 病 理;临床表现;临床表现;诊 断;正常胎儿超声影像;妊娠滋养细胞疾病病因、分类和治疗Gestationaltrophoblasticdisease; 黄素囊肿;鉴别诊断;自然转归;持续性滋养细胞疾病;处 理; 处 理;随访; 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤（ETT)。; 指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，多数在葡萄胎清宫后6个月内发生。具有恶性肿瘤行为，但恶性程度不高，预后较好。; 绒毛膜癌（choriocarcinoma）; 胎盘部位滋养细胞肿瘤; 上皮样滋养细胞肿瘤;病理;侵蚀性葡萄胎(invasive mole);多数原发于子宫，肿瘤位于子宫肌层内，也可突向宫腔或穿破浆膜。病灶单个或多个，与周围组织界限清楚，质地软而脆，呈海绵状，暗红色，伴出血坏死。 镜检：在出血的背景上有片状交替排列的滋养细胞。滋养细胞高度增生，并广泛侵入子宫肌层和破坏血管，造成出血坏死，但不形成绒毛或水泡状结构。据此可与侵蚀性葡萄胎鉴别。 ;妊娠滋养细胞疾病病因、分类和治疗Gestationaltrophoblasticdisease; 胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）;PSTT; 上皮样滋养细胞肿瘤（ETT);临床分期;预后因素评分表;诊断;临床表现; 无转移性妊娠滋养细胞肿瘤; 转移性妊娠滋养细胞肿瘤; ;PSTT;ETT; 辅助检查;组织学诊断;;处 理;化 疗;化 疗;手 术;放射治疗;耐药及复发的治疗;PSTT治疗;ETT治疗;随 访