- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
目前,用于临床的肺康复治疗手段主要包括:健康教育、运动训练、营养支持、心理治疗等。
2.1 健康教育 肺康复的有效实施与患者的积极配合密切相关,应设计系统全面的教育课程来帮助
患者提高自我管理能力,增加对此疾病及自身状况的认识。
自我管理被定义为“多种形式的、针对特定疾病的教育计划,通过教育和指导促进健康行为的形成、稳定生活功能以及提供情感上的支持”[3]。主要内容包括:劝导戒烟、传播COPD治疗经验、建议
正确的生活方式及应对方式、指导如何坚持自我管理等。吸烟是COPD进行性发展的主要危险因素,
因此戒烟是疾病管理的重点。尽管吸烟与COPD发病率和病死率升高密切相关,但1/3以上的中、重度COPD患者仍继续吸烟[4]。因此,督促患者戒烟在自我管理中显得尤为重要。
Hyde等[5]设计了一个完整的戒烟流程以提高戒烟的成功率,包括几个方面。
①简短干预:由专业人员提供10分钟的吸烟危害教育。
②个人行为辅导:每周1次吸烟者和辅导员之间一对一的辅导戒烟,戒烟后继续辅导至少4周(药
物治疗相结合)。
③群体行为疗法:定期提供建议、鼓励和行为干预,如认知行为治疗,一般用于戒烟疗程的前4周(药物治疗相结合)。
④药物疗法:帮助吸烟者戒烟的处方药,如尼古丁替代疗法、伐尼克兰及安非他酮。
⑤电话咨询和戒烟热线:专人定期通过电话鼓励和支持愿意戒烟或正在尝试戒烟的患者。
此外一项荟萃分析发现自我管理可以提高健康相关生活质量[3]。Living Well with COPD 计划是以证据为基础的自我管理方案,在加拿大已广泛使用,能提高医院和社区的肺康复质量、增加患者肺康复参与率、减少入院率、提高生活质量。将此加入肺康复治疗方案中,教授如何正确减轻呼吸困难症状、减少能量消耗、控制焦虑抑郁情绪和正确使用药物等,结果显示患者满意度提高,91.67%的患者愿意接受肺康复计划[6]。Casey等[7]对中、重度COPD患者进行随机分组,干预组由医护人员给予结构化教育肺康复计划,对照组接受常规护理。12周后,干预组患者的平均慢性呼吸疾病问卷总分高于对照组。
由此可见,健康教育已成为肺康复治疗的重要内容之一,在临床实践中已取得了一定疗效。健康教育
还能使患者尽早识别症状恶化的征象,增强患者应对能力使其保持积极的生活方式,减少急性加重引
发的住院等
2.2 运动训练 首先应对患者进行评估以便发现其活动受限的主要原因,从而为患者制定个体化的
运动方案,评估测试主要包括:6分钟步行试验,增量往返步行试验,坐站测试,以及外周肌肉力量测试等[8]。
运动训练被视为肺康复治疗的核心措施。COPD患者均能通过合理的体育锻炼提高运动耐力,改善呼吸困难等症状,最短的有效康复周期为4周。(必威体育精装版COPD为6周)训练周期越长获益越多;一旦停止获益将逐渐减退(必威体育精装版COPD为人会持续)。如能坚持运动训练,其健康状态可维持在康复训练期的水平[1]。
耐力训练、力量训练为各项运动训练的基本要素。耐力训练是最常见的运动模式,包括自行车和步行耐力训练,进行自行车耐力训练的患者通气需求更小,因而自行车耐力训练应用更为广泛[9],
也有研究认为步行训练能更大提高患者的功能性运动能力[10]。
尽管如此,上述2种方式均能提高有氧运动耐力和改善COPD患者的外周肌肉功能[8]。
耐力训练包括连续耐力训练和间歇耐力训练2种运动模式,连续和间歇训练在提高运动能力,改善生活质量方面作用相当[11]。
然而一些严重的COPD患者由于呼吸困难,难以维持高强度的持续运动,因此建议以下患者进行间歇训练。①严重气流受限,第一秒用力呼气容积占预测值百分比小于40%;
②运动能力过低,峰运动功率占预计值百分比小于60%;
③恒定工作速率测试总时间小于10分钟;
④运动过程中氧饱和度显著下降小于85%;
⑤在连续耐力训练中发生难以忍受的呼吸困难[8]。
Gloeckl等[8]提供了一个切实可行的连续或间歇耐力训练方案,包括对运动频率、运动模式、运动强度及持续时间等的建议,见表1。
此外,COPD患者易合并外周肌肉功能障碍和肌肉无力,因此与耐力训练相比,力量训练更能增加肌肉比例和力量。力量训练也因其引发呼吸困难的概率更小,使得它比有氧训练更容易被接受[8],所以
有学者推荐将间歇训练和力量训练结合应用。
任何形式的力量训练及重复频率和运动强度,均能持续改善肌肉力量,但力量训练最理想的锻炼方式仍然未知,通过力量训练,患者日常生活能力如爬楼梯、站立及抬臂活动也能得到改善[12]。建议力量训练1周进行2~3次,针对上下肢主要肌肉群里受累肌肉进行局部训练,1次可训练2~4组肌肉,每次重复6~12次[8]。Lee等[13]为家庭肺康复设计了带有节拍器的步行训练,发现接受12周步行训练后,患者6分钟步行试验距离显著增加,圣乔治呼吸问卷评分
您可能关注的文档
- 对住院治疗的老年COPD患者进行呼吸康复训练的效果分析.doc
- 多元化康复干预对颈髓损伤患者并发肺部感染的影响.doc
- 发挥城市幼儿园优势 做好支教工作.doc
- 防止地面砖空鼓的措施.doc
- 防止轻质墙体裂缝的措施.doc
- 肺功能锻炼联合营养支持在COPD稳定期康复中的应用价值.doc
- 肺功能康复的现状及研究进展.doc
- 肺康复综述-多元化肺康复干预在COPD稳定期患者中的应用和研究进展.doc
- 福建LNG站线项目生产数据共享平台平台网络安全整改确认报告1.1.doc
- 负荷深呼吸训练联合噻托溴铵治疗老年烟民.doc
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
最近下载
- 江苏省扬州市扬州中学2023-2024学年高一上学期12月月考数学试题(含答案解析).docx
- 2024年国家电网招聘之财务会计类题库附参考答案(轻巧夺冠).docx
- 恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识解读PPT课件【31页】.pptx VIP
- 江苏省海门市高一上学期期末考试(数学).doc
- PowerVision臻迪无人机PowerEgg用户手册.pdf
- 蓝海华腾变频器说明书.pdf
- 幼儿园小班家访记录表.pdf
- 江苏省扬州市邗江中学2019-2020学年高一上学期期中数学试题(解析版).pdf VIP
- 第一讲数字集成电路质量评价.ppt
- 辽宁省沈阳市浑南区2022-2023学年九年级上学期10月月考物理试题(含答案).pdf VIP
文档评论(0)