脊髓损伤恢复期康复临床路径1.pdf

精品文档 脊髓损伤恢复期康复临床路径 （2016 年版） 一、脊髓损伤恢复期康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为脊髓损伤（ ICD-10 ：T09.300 ）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》（中华医学 会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南 - 神经病学分 册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1. 临床表现： （1）运动功能障碍 （2 ）感觉功能障碍 （3 ）自主神经障碍 （4 ）疼痛 （5 ）呼吸功能障碍 （6 ）循环功能障碍 （7 ）吞咽功能障碍 . 精品文档 （8 ）体温调节障碍 （9 ）二便功能障碍 （10）心理障碍 （11）日常生活活动能力障碍等 2. 影像学检查： CT、MRI 发现的相应脊髓病变或损伤表 现 （三）康复评定 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》（中华医 学会编著，人民卫生出版社） 、 《康复医学 （第5 版） 》 （人 民卫生出版社） 、 《脊髓损伤功能分类标准 （ASIA ）》 （2011 年，美国脊髓损伤学会）。入院后 3 天内进行初期评定，住 院期间根据功能变化情况 2 周左右进行一次中期评定，出院 前进行末期评定。 1. 一般情况。包括生命体征，大小便等基本情况，了解 患者总体治疗情况。 2. 康复专科评定。损伤程度分类、躯体功能分类、损伤 平面与功能预后、 神经损伤平面评定、 疼痛评定、 循环功能、 呼吸功能、吞咽功能、膀胱与肠功能评定、心理评定、日常 生活活动能力及职业能力、社会能力评定。 （四）治疗方案的选择。 . 精品文档 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》（中华医学 会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第 5 版）》（人 民卫生出版社） 1. 临床常规治疗。 2. 康复治疗 （1）体位摆放与处理 （2）呼吸训练 （3）运动与作业活动训练。 （4 ）物理因子治疗。 （5）佩戴矫形器具及其他辅助器具训练 （6）神经源性膀胱处理。 （7）神经源性肠处理 （8）痉挛处理 （9）疼痛处理 （10）心理治疗 （10）中医治疗 3. 常见并发症的处理 （1） 感染的治疗 （2） 深静脉血栓的治疗 （3） 压疮的治疗 . 精品文档 （4 ） 异位骨化的治疗 （5 ）其它并发症的防治：如骨质疏松症、关节挛缩、体位 性低血压等的康复。 上述并发症 , 根据需要请专科会诊治疗