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全口义齿工艺技术实训指导
实训一、取模与灌模
实训二、全口取模
实验三、颌提制作
实验四、转移颌关系
实验五、人工牙排列
实验六、牙龈外形修整
实验七、装盒
实验八、烫蜡
实验九、充胶热处理
实验十、打磨抛光
实验一 印模制取及石膏模型灌注
【目的和要求】
1.掌握硅橡胶、藻酸盐印模材料取模方法。
2.掌握石膏模型的灌注方法。
【实训学时】 3学时
【实训内容】
用硅橡胶、藻酸盐印模材料取模,然后用超硬石膏灌注模型
【实训用品】
硅橡胶、藻酸盐印模材料、石膏模型材料、不锈钢有孔托盘、硅橡胶调拌注射装置、一次性口腔器械盒、橡皮碗、石膏调伴刀、振荡器等。
【步骤和方法】
一、制取印模(以制取上颌工作模型为例)
1、选择合适的上颌不锈钢托盘,范围应盖过上颌前牙及磨牙,宽度距离牙列2~3mm。
2、按照材料说明书的要求,取适量硅橡胶初印模材料,混合均匀后置于托盘上,进行初印模的制取,待印模材料凝固后取下托盘。
3、将初印模牙列处的初印模材料用刀片刮除少许,即完成个别托盘制作。
4、按比例调合适量硅橡胶终印模材料,将其对准预备牙肩台处,按照一定的方向和顺序缓慢注射一周,避免产生气泡,然后在初印模牙列合面注射终印模材料后,立即将个别托盘置于口内复位,制取终印模。
5、待终印模材料凝固后取下,检查工作印模是否符合要求。
二、灌注石膏模型
1、按照先水后粉的步骤向调伴碗内加入需要的水和粉。
2、待石膏粉完全被水浸湿后,用调伴刀进行快速均匀的调伴,调伴时间1分钟左右。
3、调伴完毕后,将石膏碗放在振荡器上,排除气泡,准备灌注模型。
4、将印模置于专用振荡器上,并用手固定。也可以手持模型,用手轻轻振荡下灌注模型。将调伴好的石膏浆从印模的最高点处开始灌注,上颌从腭侧灌入,下颌则从舌侧灌入并逐渐从高处流向四周,也可采用从一侧向另一侧灌注的方法。牙列模型灌注后,稍微静置,继续添加石膏,一直到牙列颈缘至底座的厚度为1~1.5cm为止。
5、模型灌注后应在石膏终凝以后脱模,虽然不同的模型材料性能有所差异,但模型灌注后都必须静置至少1小时再分离模型。
【注意事项】
1、调伴模型材料要严格按照产品说明的中的比例和时间进行操作。
2、调伴的方向要沿一个方向进行。
3、操作中,要注意器械的清洁,并防止污染模型。
【思考题】
1、为什么要在振荡的情况下进行模型的灌注?
2、上、下颌模型灌注时,模型材料置于哪个位置灌入?
实训二、无牙颌印模制取
【目的与要求】
1. 掌握无牙颌印模制取的方法、步骤及注意事项;
2. 熟悉印模制取的原理,印模材料及无牙颌托盘的选择;
3. 了解常用印模材料的种类及性能。
【实训学时】 3学时
【实训内容】
制取无牙颌印模
【实训用品】
检查盘、各型上下颌托盘、藻酸盐印模材料、红蜡片、雕刻刀、蜡刀、蜡刀架、技工钳、酒精灯、火柴、橡皮碗、调拌刀、玻璃板等。
【方法与步骤】
(一) 示教
1.取模前准备
(1)调整椅位
◆ 医生:取上颌印模时站立于患者的右后方,取下颌印模时站立于患者的右前方。
◆患者:调整牙椅靠背和头靠,使患者后部直立微向后倾,张口时下颌颌平面与水平面平行,高度与操作者的肘关节平面平行,头部足够支撑,使患者感到舒适和放松。
(2)口腔检查 观察牙槽嵴的丰满度,黏膜厚度、系带附丽情况及无牙颌的
解剖标志,如:上颌牙槽骨、上唇系带、颊系带、颧突区、上颌前区、上颌结节、翼上颌切迹、切牙乳突、腭穹隆、腭皱襞、上颌硬区、腭小凹、颤动区、下颌牙槽骨、下唇系带、颊侧翼缘区、远中颊角区、磨牙后垫、舌系带、下颌隆突、舌侧翼缘区、下颌舌骨嵴、舌下腺区。
(3)托盘选择
1)上颌托盘:根据患者的颌弓形状及牙槽嵴的宽度、高度选择托盘。上颌托
盘宽度比上颌牙槽嵴宽2mm~3mm,其周围边缘高度应离开黏膜皱襞2mm~3mm
唇颊系带处应呈切迹,以便取模时进行肌功能修整,托盘长度覆盖过两侧翼上颌切迹,后缘应超过颤动线3 mm ~4 mm(图3-1);
2)下颌托盘:下颌托盘:其高度、宽度和唇颊系带区的要求与上颌托盘相同,
其长度要求盖过双侧磨牙后垫(图3-1)。
图3-1 成品无牙颌托盘
2. 制取印模
(1)一次印模法
◆上颌无牙颌印模制取 ①将调拌好的藻酸盐印模材料成团块状置入上颌托盘中(托盘的中部应堆得高一些,以便材料能达到腭顶);②医生位于患者右后方,右手持盛有印模材料的托盘,用左手持口镜或用左手食指牵拉患者的左侧口角,从左侧口角将托盘旋转放入患者口内,左右对称对准牙列,并使托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,由后向前轻轻均匀加压于托盘,直至试托盘时所放置的位置,使托盘就位;③用右手中指与示指放在两侧尖牙区适当加压,保持托盘稳定;④在印模材料凝固前,嘱患者发呜音,进行主动肌功能修整;或
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