口腔固定修复工艺技术（口腔医学技术） 实训指导 实训五 熔模制作.doc

实训五 熔模制作 【目的和要求】 1. 了解熔模材料。 2. 掌握各类修复体熔模制作的方法。 3. 能根据标准制作合格的熔模，并能进行熔模的质量检验。 【实训学时】 8 学时 【实训内容】 各种固定修复体熔模的制作。 【实训用品】 实训五完成的可卸式模型、熔模材料、分离剂、酒精灯、蜡型材料等工具用品。 【相关理论】 熔模技术 熔模是用蜡或树脂等可熔性、可塑性材料制作的铸件雏形。用蜡制作的铸件雏形也称蜡型,用树脂制作的铸件雏形称为树脂熔模，皆统称为熔模。熔模质量优劣直接影响铸件的质量。常用的熔模材料有铸造蜡、自凝树脂及光固化树脂。 （一）铸造蜡 用来制作固定修复体熔模的蜡包括嵌体蜡和冠桥用蜡。 1. 嵌体蜡 主要用于制作各种修复体的蜡型。嵌体蜡根据临床要求的流变形和热膨胀性质的不同，分为Ⅰ型蜡和Ⅱ型蜡。Ⅰ型嵌体蜡用于口内直接法操作；Ⅱ型嵌体蜡用于口外工作模型上操作。 用法：将嵌体蜡条放在火焰上均匀烤软或在烤箱中加热软化，用雕刻刀截出所需一段，压入窝洞内，雕刻外形即成。注意加温时，温度不宜过高，否则蜡会熔化，脆性增大。切忌将蜡放在热水中软化，以防蜡内某些可溶性物质溶于水，影响其性能，而且水也会渗入蜡内，雕刻时会产生片落现象。若在口内塑制蜡型时，应让其慢慢冷却，不能用水急冷，否则会使蜡型收缩变形。 2. 冠桥用蜡 有颈部蜡，用于牙颈部；牙冠蜡，可分内冠蜡和外冠蜡；桥体蜡等。 3. 蜡线条 主要用于制作蜡型铸道、按插排气导线或形成固位钉。有不同尺寸和形态。 （二）自凝树脂 。 自凝树脂即室温固化型甲基丙烯酸甲酯塑料，自凝树脂制作的熔模表面易于抛光，材料硬度高不易破碎。但自凝树脂固化时收缩，熔模的精确性会受到影响。 （三）光固化树脂 光固化树脂是随着光固化技术的发展而产生的一种新材料。该材料在使用前为面团状可塑物，在工作模型上或口内塑型之后，经过光照而固化。制作工艺简单，使用方便。 【步骤和方法】 （一）熔模制作前的准备 1. 检查修整代型 在制作熔模之前，要对代型进行检查和修整。首先要检查代型表面，不能有气泡、小瘤或小倒凹等，以免导致制作好的熔模无法取下；其次检查代型的边缘是否清晰、完整、有无飞边和悬突，如果代型边缘处有缺陷，就必须重新制取模型。 2. 涂布间隙涂料 在代型表面涂一层间隙涂料的目的是补偿铸造合金的冷却收缩，保证最终修复体粘固时能顺利就位，同时给粘固剂预留一定的间隙，使修复体粘固后不至于升高咬合。涂布间隙涂料适合于冠修复体的制作。 3. 涂布分离剂 涂布分离剂时应注意均匀一致，尽量薄，同时在邻牙和对颌牙的表面也要涂布分离剂，以免熔模在模型上复位和确定咬合关系时粘结在邻牙和对颌牙上。 4. 标记边缘 用彩色铅笔标记出代型的边缘，并用稀薄的502胶水封闭边缘线。 （二）金属全冠 1. 蜡基底的形成 选择合适的方法（滴蜡法或浸蜡法），形成厚约0.3～0.5mm的薄层基底。注意颈部肩台处熔蜡、加蜡应充分，使颈部边缘达到密合。 2. 轴面外形的恢复 在蜡基底的近远中面滴蜡，至与两侧邻牙形成接触。接触区既不能仅为禾龈向的一个点，也不能过于向龈方伸展进入龈外展隙。在颊舌侧其他部位加蜡，形成颊舌沟和颊舌外展隙，完成轴面外形。 3. 禾面形态的恢复 参考邻牙、对侧同名牙及咬合调整禾面形态，注意牙尖的位置和高度，同时注意形成窝、沟形态。 4. 边缘完成和修整 将全冠蜡型由代型上取下，重新在代型上涂分离剂，应确保代型上红色边缘线清晰。 5. 蜡型完成 6. 安插铸道 常规安插铸道准备包埋。 （三）烤瓷熔附金属桥（上颌123） 1. 蜡基底的形成 选择合适的方法（滴蜡法或浸蜡法），形成厚约0.3～0.5mm的薄层基底。注意颈部肩台处熔蜡、加蜡应充分，使颈部边缘达到密合（图6-1）。 图6-1形成基牙的蜡型基底 2. 形成基牙蜡型 用蜡恢复基牙固位体的理想解剖形态和突度，回切蜡型，在保证基底冠蜡型足够厚度的同时留出瓷修复空间，固位体与桥体相连接的邻接区不回切，以便与桥体相连接（图6-2）。 图6-2 形成基牙蜡型 3. 制作桥体蜡型 （1）缺牙区牙槽嵴处预留厚度1mm左右的烤瓷空间。根据邻牙及对颌牙的情况，恢复桥体外形（图6-3）。 图6-3 恢复桥体蜡型 （2）形成连接体 连接体位于相当于天然牙的接触区，面积不小于4mm2（图6-4）。 图6-4 形成连接体蜡型 （3）蜡型完成 修整熔模使之光滑，各部分符合要求 （图6-5）。 图6-5 修整后各部分符合要求的熔模 （4）小心封闭边缘。 （4）桩核（前牙） 1. 涂分离剂 将根管预备的模型的根内部分及根面涂布分离剂（石蜡油）。并将多余分离剂吸干。 2. 取桩核蜡型 （1）用滴蜡器将蜡滴满整个根管：在滴蜡过程中，可以将加热的滴蜡针插入根管，直接确保整个根管充满，但不能损