康复医学概论 肌力训练技术 肌力训练技术.docx

改善肌力与肌耐力技术 一、 概述 肌力减弱是临床上最常见的症状之一，常会引起人体各项日常生活活动的障碍，如坐、站、步行、转移等。肌力训练是增强肌力的主要方法。 （一）定义 增强肌力与肌耐力技术是指运用各种康复训练方法，逐步增强肌力和肌耐力，改善机体运动功能，预防各种疾病及术后的肌肉萎缩、促进肌肉功能恢复的康复技术。 （二）肌力训练的目的和种类 1. 肌力训练的目的 （1）使肌力减低的肌肉通过肌力训练，增强肌力。 （2）增强肌肉的耐力，延长肌肉持续收缩的时间。 （3）通过训练增加肌肉力量，为以后的平衡、协调、步行、转移等功能训练做准备。 2. 肌力训练的种类 （1）根据不同训练目的分类 可分为增强肌力训练和增强肌肉耐力训练两种。人体肌纤维中的红肌纤维，含肌原纤维较少，含肌红蛋白和线粒体较多，支配它的运动神经元较小，周围毛细血管丰富，氧化酶活性较高，糖酵解酶活性较低；其以有氧代谢供能为主，收缩较慢，持续时间长，耐力较好不易疲劳，是做低强度运动及休息时维持姿势的主要动力。白肌纤维含肌原纤维较多，含肌红蛋白和线粒体较少，支配它的运动神经元较大，周围毛细血管较少，氧化酶活性较低，糖酵解酶活性较高；其依靠ATP分解和糖无氧酵解供能，收缩快，持续时间短，有爆发力但易疲劳，是做高强度运动时的主要动力。 肌肉收缩强度不同，参与收缩的肌纤维不同，肌肉训练的效果亦不同。收缩强度相当于最大收缩强度的40%时，肌肉的运动单位募集率较低，且主要募集红肌纤维，对增强肌肉耐力有效；收缩强度进一步增强时，肌肉募集率增高，红肌、白肌纤维也依次参与收缩，此时对增强肌力有效。因此要增强肌力时，应加大负荷量以募集更多的肌纤维收缩，同时加快运动速度及缩短训练时间；要增强肌肉耐力时，则要相对减小负荷，增加重复次数，延长训练时间。 （2）根据肌力大小不同分类 可分为传递神经冲动训练、被动运动、辅助主动运动、主动运动、抗阻运动等方法。 ①0级肌力：可采用肌肉电刺激法，也可采用传递神经冲动训练和被动运动。 ②1～2级肌力：仍可采用肌肉电刺激法与传递神经冲动训练，此时应开始辅助主动运动训练。 ③3级肌力：进行主动运动训练。 ④4～5级肌力：进行抗阻运动训练。 （3）根据肌肉收缩方式不同分类 可分为等长训练、等张训练和等速训练。 （三）肌力训练的基本原则 1. 阻力原则 阻力的施加是增强肌力的主要原则。这种阻力可来自肌肉本身的重量、肌肉移动过程中遇到的障碍或为纯粹外加的阻力，若在无阻力状态中进行训练，则不能达到增强肌力的目的。因此，当肌力在3级以上时，应考虑采用抗阻训练的方法。 超常负荷原则 训练时运动必须超过一定的负荷量和保证超过一定的时间，也称超负荷原理。在训练中，必须使肌肉的负荷超过日常的活动，否则就不能提高肌力，也即超负荷可能引发超量恢复机制。超量恢复是指肌肉或肌群经过适当的训练后，产生适度的疲劳，肌肉先经过疲劳恢复阶段，再达到超量恢复阶段。在疲劳恢复阶段，训练中消耗的能源物质、收缩蛋白、酶蛋白恢复到运动前水平；在超量恢复阶段，这些物质继续上升并超过运动前水平，然后又逐渐回到运动前水平。所以，当下一次训练在前一次超量恢复阶段进行，就能以前一次超量恢复阶段的生理生化水平为起点，从而巩固和叠加超量恢复，逐步实现肌肉形态的发展和肌力的增强。因此，超量恢复是肌力训练的生理学基础。通常超量恢复于运动后1～2天内出现，运动量太小，不感到疲劳，无超量恢复出现。 超量恢复机制 增强肌力训练时所给的负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩时所需负荷的60%，并持续训练6周，才能取得较好的效果。训练者要满足一定的运动强度、训练的持续时间、训练频率、训练间期、根据肌肉收缩形式选择相对应的训练方法等5个基本条件，才能达到增强肌力的目的。 （1）训练强度：常用最大肌力的比例（%）或相对1次最大重复量（1 repetition maximum，1RM）或10次最大重复量（10 repetition maximum，10RM）的比例为患者选择适度的训练强度。 1RM指受试者仅能完成一次全关节活动范围的最大抗阻力重量。训练时，将1RM为基准做等长训练，一日一次，每周测定一次1RM，再逐渐增加运动的负荷量。 10RM指受试者能连续运动10次时能对抗的最大抗阻力重量。如果超过这个重量就做不了10次，将此极限重量作为基准。每周测定一次10RM，再逐渐增加运动的负荷量。 （2）训练时间：主要包括肌肉收缩时间和运动时间。肌肉收缩时间常用于等长收缩训练，训练时，如果肌肉收缩时间短，则训练的强度需较大；反之，需要肌肉收缩较长时间，则训练的强度可较小。运动时间是指一次训练所需的时间。 （3）训练频率：尽量使后一次的训练在前一次训练后的超量恢复阶段内进行。如果训练间隔时间太短，肌肉疲劳尚未完