个案护理-范本 .docVIP

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2021-01-28 发布于四川
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个案护理-范本 .doc

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个案记录日期— 科室— 主讲人— 级别— 患者姓名：床号：22 诊断：右乳纤维肉瘤参加人员：个案记录（病情介绍、主要护理问题、护理措施等内容）病例介绍：患者女性，33岁，主因“右乳复发性肿物11年，增大伴破溃3月”入院，双乳房缺失，皮肤无酒窝症，橘皮样改变。右乳术后改变，可见局部皮肤多处糜烂，破溃，周围皮肤发红，伴有出血，有臭味，可触及肿物范围约23*12cm边界不清，活动度差，与胸大肌有粘连。结合病情及我院病理会诊结果本次复发考虑纤维肉瘤，入院后完善检查，患者血常规提示贫血，于2014-07-18及2014-07-23分别输红细胞悬浊液1单位，D-二聚体13