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序号
项目名称、地点
内容
合同价格（万元）
中标签约时间
合同规定的完工时间
申报验收时间
验收
时间
验收结论
证明人及联系方式
注：按照评分表评分内容提供证明材料。
1．投标人必须如实填报表中的各项内容，如有故意不报或不如实填报，一经核实则由评标委员会判定是否实质性响应招标文件。
2．投标人如无承担类似项目，本表也必须填写，各项内容中填“无”字。
3．“申报验收时间”一栏，如没有申报的，填“未申报”，“验收时间”和“验收结论”可填“无”。
4．类似项目应附有效证明文件，包括：合同或中标通知书（如有）或验收证书或有关项目单位证明（如有）等，如已申报验收应同时提供申报验收材料（复印件加盖公章）。
投标人名称（公章）：XXXX有限公司
法定代表人或其授权代表（签字或盖章）：
日 期： 年 月 日
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