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安全监理台帐表格 安全监理检查记录 年 月 日 工程名称 施工部位 施工单位 项目负责人 气象情 安 全 监 理 工 作 施 工 现 场 安 全 状 处 理 意 见 专职安全监理： 第 1 页第 1 页 安全监理台帐表格 安全监理工作月报 （ 年 月 日至 年 月 日） 项目名称： 总监： 第 期 1. 本月安全工作概 2. 当月危险性较大分部分项工程实施情 3. 本月存在主要安全问题、隐患及处理情 4. 安全监理状 专职安全监理员姓名 开具监理通知单 份，销项 份 危险性较大工程巡视检查 次，记录 份 5. 总包及各分包管理状 6. 上月《月报》中提出问题在本月销项情况： 7. 下月工作计划与打算 （重点、难点、特点、关键控制点） 8. 其他说明 （问题、困难、要求、反映） 本表一式三份，建设单位、安监站各一份，监理单位留存一份。 第 2 页第 2 页 安全监理台帐表格 重大危险源安全监理巡视检查记录表 工程名称： 施工单位： 日期： 年 月 日 检查时间： 时 分至 时 分 重大危险源工程名称及部位： 巡视、检查内容： 1．专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督 已到位□姓名 未到位□ 2 ．执行专项方案及强制性条文 符合□ 基本符合□ 不符合□ 3 ．安全技术交底 已进行□ 未进行□ 4 ．检查特种作业人员、设备、设施 符合□ 基本符合□ 不符合□ 5 ．其他 存在问题： 处理意见： 备注： 巡视检查安全监理人员： 记录人签字： 总监理工程师签字： 年 月 日 注：本表为通用表，专项监理实施细则确定的检查表可随本表相附。 第 3 页第 3 页 安全监理台帐表格 塔式起重机安全监理检查记录表 工程名称 塔机编号 型号： 序号 检查项目 检查内容 检查结果 1