必威体育精装版手术室抢救应急预案.docx

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 手术室护理抢救应急预案 一、手术室批量伤员救治应急预案 在现代战争、工矿交通事故或其他自然灾害中发生的伤员，不 仅伤情急、重、复杂，而且数量多、场面乱。镇静、有序、合理安排 手术，迅速、准确实施各项术前准备及术中配合，是提高抢救成功率 的前提。 科室护理急救小组成员名单】 护理急救小组 组长 小组成员姓名 手机 宅电 伤员分类组 物品准备组  仪器检查组 手术配合组 麻醉急救组 、外科休克的抢救预案 【休克病人进 行评估判断】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期血压下降，收缩压 10．7kPa(80mmHg，) 脉压差 2． 67kPa(20mmHg)，心率增快，脉搏细速，皮肤湿冷，全身无 力，尿量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷。 【急救措施】 1．患者仰卧，搬动宜轻。双下肢抬高 20?一 30?，或头和躯干抬高 20?～ 30?，以增加回心血 量和减轻呼吸负担。 2．保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块、异物和分泌物。吸氧 4L/min 。 3．迅速建立 1～2 条静脉通道，尽快补充液体。妥善固定，防止输液管脱落。若穿刺困难， 应立即协助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢，避免过快、过多引起心力衰竭和 肺水肿等并发症。 4．迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医嘱应重复两遍后确认无误方可用药，用 药前将空安瓿或药瓶与医生再次查对 1 次。 5．严格三查七对制度，落实无菌技术操作规程。 6．注意保暖，保持室温在 22—26℃，以降低患者的新陈代谢率。 7．迅速准备必要的急救器材，如吸引器、除颤器、静脉切开包、导尿包、腹腔穿刺包，发 现故障，应迅速协助排除。 8．手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢、太少，不易纠正休克。 9．固定患者，上好约束带，防止坠床。 10．及时抽取血液标本送各种化验检查。 11．认真、详细做好各种抢救记录。 【监测要点】 监测生命体征、尿量、引流量、输入液量等。 三、呼吸、心搏骤停的抢救预案 【评估判断】 意识消失；大动脉无搏动 ( 颈、股动脉 ) ；无自主呼吸；心搏停止、心音消失；瞳孔散大、对 光反射消失；切口不出血、术野血色暗红；心、脑电图呈一直线。 【一般急救措施】 (1) 保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸。 (2) 迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难，立即协助医生做中心静脉置管或静脉切开，需要 动脉输血者，立即准备动脉输血器材。 (3) 及时连接好心电监护仪。 (4) 严格医嘱用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射器，用标签纸注明种 类，以防配伍禁忌；液体包装袋，应在其表面注明内含药名、剂量，以便控制输液速度； 药袋、安瓿等，需保留至抢救停止，以便查对和统计。 (5) 备齐急救药品和器材。常用药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、甲基泼尼松龙、氢化可 的松琥珀酸钠、 2%利多卡因、 5%氯化钙、 10%氯化钾、异丙肾上腺素、呋塞米、 5%碳酸氢 钠，以及血管加压素 [硝酸甘油、硝普钠、毛花苷 C(西地兰)] 等；常用器材： 气管切开包、 静脉穿刺包、中心静脉导管、开胸包，备好灭菌的除颤器极板。 (6) 接通电源、保证良好照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。 (7) 严格执行三查七对制度和无菌技术操作规程。随时配合手术医生、麻醉医生工作。 (8) 固定患者，上好约束带，防止坠床。 (9) 密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量，并详细记录。 (10) 具有爱伤观念，一切操作应轻、稳，防止粗暴，避免在抢救中并发其他损伤。 (11) 及时、准确留取各种标本。 (12) 注意为患者保暖及戴冰帽或头部敷冰。  【心肺复苏】 (1) 胸外心脏按压： ①患者仰卧于硬板床上或地面，头后仰 20?。 ②保持呼吸道通畅。 ③胸骨中下段重拳击 1 次。 ④术者左手掌根置于胸骨中下段 1/3 处，右手压于左手背上，借操作者的体重向脊柱方向 带有冲击性地按压， 100次/min 。若为小儿，只用一掌根按压即可，新生儿可用 2～3 指 的压力按压 (不可用力过猛、过大，避免肋骨骨折 )，100次/min 。挤压与放松之间百分 比各占 50%。 ⑤胸外心脏按压的同时，给予人工呼吸，比例为 15： 2。在进行人工呼吸时，应暂停按压。 (2) 控制呼吸： 将面罩紧贴于患者口鼻上或将呼吸器与气管插管套管相接，间歇、节律的挤压呼吸囊 ( 一 次 700～1000ml气体) ，形成被动吸气后呼气， 10～12 次/min ，可持久、有效的人工呼吸， 适合现场抢救。气管内插管后机械通气，以机械方式进行人工呼吸，特别适用于无自主呼 吸或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合征等。 (3) 监听呼吸音的声音，保持管道通畅