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{品质管理品质知识}影响 癌症患者生存质量的相关 因素分析及其护理干预 1前言 1.1背景及意义 癌症是一种多发病、常见病，严重威胁人类的生命，目前的治疗 手段对延长生命并无肯定的疗效，而且化疗、放疗本身引起的严重生 理、心理反应，某些手术对病人体象、功能的损害、治疗的 “疾病标 签”作用对病人(及家属)造成的心理压力，无疑使病人的生活质量下 降。现在人们日益认识到，医学的目的不仅要延长生命数量，更应注 重生命质量。我国卫生部必威体育精装版发布的中国城市人口主要疾病死亡原因 排在首位的是恶性肿瘤。据国内资料统计,目前我国每年新发恶性肿 瘤病例 160~200 万,年死亡人数约为 140 万[1] 。恶性肿瘤的治疗如手 术、化疗或放疗也会带来一定的负性心理反应,有效的心理护理是提 高癌症患者的生存质量、促进康复的重要手段。化疗作为治疗恶性肿 瘤的主要手段之一,已渐被人所了解和接受,但是化疗药物在杀伤肿 瘤细胞的同时,对正常组织和细胞也有一定程度的损害,甚至会出现 相当严重的不良反应,影响患者的日常生活,故不仅部分患者对化疗 产生恐惧感,有些医务人员亦存在顾虑。上述出现的心理问题给予针 对性干预,对肿瘤患者接受治疗,减轻顾虑,提高对化疗的信心有十分 重要的现实意义,众所周知，恶性肿瘤是严重的身心疾病，是种因素 作用的结果对癌症病患的研究是当今世界所关注的热点，而对癌症患 者的心理因素的探究则较少，21 世纪是一以人本的世纪，要关注对癌 症一疾病的研究，要关注对癌症患者的心理研究。对癌症患者心理的 了解，能更好地提高对癌症患者的治疗，心理状态分析和心理护理对 患者的治疗与康复意义很。故本文对 106 例住院癌症患者进行了问卷 调查。目的是了解他们所存在的身心问题，掌握心理因素对癌症患者 的影响程度，探索解决问题的护理依据。由于受 “癌症是不治之症” 的影响，癌症患者普遍存在着较重的心理障碍，不仅降低了患者的生 活质量，更关系着整个治疗效果和预后。每个癌症患者受疾病的折磨, 失去治疗的信心,自认为成了社会与家庭的包袱而自卑,表现为灰心 丧气、孤独、抑郁,不合群,甚至拒绝治疗,语言减少,消极,有的甚至 自伤、自杀[1],加之治疗时间长，效果不显著，极易引起心理不平衡， 从而产生悲观情绪，影响生活质量。因此我们在做好护理工作的同时 加强心理护理取得了较满意的效果，研究表明，恶性肿瘤的发生、发 展与转归，与社会心理因素密切相关。随着心理科学向肿瘤临床的渗 透、心理社会肿瘤学研究的深入以及肿瘤心理神经免疫学的发展，目 前人们已经能从生物学机制阐明心理社会因素对癌症的发生、发展、 治疗、转归、康复等的影响。抑郁及焦虑等不良情绪的存在降低了患 者的生活质量，影响了癌症治疗结局，增加了医疗费用。肿瘤患者是 一个特殊的群体，如何将病情告知患者一直以来都是一个值得探讨和 研究的问题，也是一直困扰临床医生、甚至家属的问题。研究表明， 不同的告知可能会对患者的生活质量产生多方面的影响，既有精神上 的，也有生理上的，甚至可能会影响患者生存期的长短。这方面的研 究在国外已越来越多。本研究旨在探讨影响癌症患者情绪以及生活质 量的相关因素，以及癌症患者知情与否及知情程度对其生活质量以及 情绪的影响进行了初步的研究。 近年来,国内外护理界对癌症患者的生活质量研究日益深入。有研 究表明,对于进展期癌症病患者,保持舒适、控制症状成为他们最基本 的需要;而对于晚期癌症患者,患者的生活质量就应置于首位。现代肿 瘤学科已达成共识:癌症患者的生活质量(Q0L)比生存率、病死率更能 准确反应患者的治疗效果和康复状况。 1.2研究目的： 探讨影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式 1.3具体目标 采用《癌症治疗功能评价系统普适量表》对癌症患者心理问题进 行相关影响因素调查，并实施有针对性的护理干预措施 1.4关键词定义： 癌症：癌症（Cancer ），亦称恶性肿瘤（Malignantneoplasm ），为 由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外， 还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移 到身体其他部分。 1.3.1 生活质量的定义：生活质量(QOL)一词是英文 Qualityoflife 的 译文。世界卫生组织生活质量定义是 :不同文化和价值体系中的个体 与他们的目标、期望、标准以及关心的事情有关的生存状态的体验, 包括身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信 仰