2021必威体育精装版医疗质量绩效考核标准细则资料.docx

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 2016 年质量与安全指标考核细则 目录 TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 2016年医疗质量与安全指标考核细则 . 3 \o Current Document 内科科室质量与安全指标 3 \o Current Document 外科科室质量与安全指标 4 \o Current Document 重症医学科质量与安全指标 5 \o Current Document 急诊科质量与安全指标 6 \o Current Document 麻醉科质量与安全指标 6 \o Current Document 检验科质量与安全指标 7 \o Current Document 病理科质量与安全指标 8 \o Current Document 医学影像科质量与安全指标 9 \o Current Document 输血科质量与安全指标 10 血液透析室质量与安全指标 11 \o Current Document 临床营养科质量与安全指标 12 高压氧科质量与安全管理指标 13 特检科医疗质量管理控制指标 14 2016 年医疗质量与安全指标考核细则内科科室质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、住院患者死亡率（与科室上月持平或下降） ，达标加 1 分，不达标扣 1 分； 2、药物费用与总费用比。低于或等于标准值加 1 分，超出标准值扣 1 分； 3、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降） ，达标加 1 分，不达标 扣 1 分； 4、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加 1 分，超出科室标准住院日 扣 1 分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥ 1 件，达标加 1 分，不达标 扣 1 分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加 1 分，未按时完成扣 1 分。 三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥ 50%，达标加 1 分，不达标扣 1 分； 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时 监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大 于零加入相应分数。 备注：各科室基础分为 100 分。 外科科室质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、科室药物费用与总费用比。低于或等于标准值加 1 分，超出标准值扣 1 分； 2、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降） ，达标加 1 分，不达标 扣 1 分； 3、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加 1 分，超出科室标准住院日 扣 1 分。 4、 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例符合抗菌药物使用规定。达标 加 1 分，不达标扣 1 分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥ 1 件，达标加 1 分，不达标 扣 1 分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加 1 分，未按时完成扣 1 分。 三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥ 50%，达标加 1 分，不达标扣 1 分。 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时 监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大 于零加入相应分数。 备注：各科室基础分为 100 分。 重症医学科质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、急危重症抢救成功率 ≥ 80％。达标加 1 分，不达标扣 1 分。 2、科室药物费用与总费用比。低于或等于标准值加 1 分，超出标准值扣 1 分； 3、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降） ，达标加 1 分，不达标 扣 1 分； 4、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加 1 分，超出科室标准住院日 扣 1 分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥ 1 件，达标加 1 分，不达标 扣 1 分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加 1 分，未按时完成扣 1 分。 三、专科指标 ICU 患者 48小时重返率 ≤2.30%。达标加 1分，不达标扣 1 分。 备注：各科室基础分为 100 分。 急诊科质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、急危重症抢救成功率 ≥ 80％。达标加 1 分，不达标扣 1 分。 2、科室药物费用与总费用比。低于或等于标准值加 1 分，超出标准值扣 1 分； 3、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降） ，达标加 1 分，不达标 扣 1 分； 4、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加 1 分，超出科室标准住院日 扣 1 分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥ 1 件，达标加 1 分，不达标 扣 1 分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完