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24 - 本专科生国家励志奖学金申请表 学校: 院系: 学号: 本人情况 姓名   性别   出生年月   照片 政治 面貌   民族   入学时间   身份证号   专业   学制   联系电话   家庭经济情况 家庭户口 A.城镇 B.农村 家庭人口数   家庭经济困难学生  A.是 B.否 收入来源   家庭月总收入(元) 人均月收入(元) 通讯地址   邮政编码   学习成绩 该学年必修课 门,其中及格以上 门 成绩排名(专业或年级): (名次/总人数) 实行综合考评排名(名次/总人数) 。如无此项,填写“否□” 获奖情况 主要奖项: 申请理由(200字) 申请人签名(手签): 年 月 日 推荐 意见 该生符合条件,同意推荐。 推荐人(辅导员或班主任)签名: 年 月 日 院系 意见 经审核,同意推荐参加评审。 院系主管学生工作领导签名: (院系公章) 年 月 日 学校意见 经评审,并在校内公示 个工作日,无异议,同意该同学获得国家励志奖学金。 (学校公章) 年 月 日

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