必威体育精装版中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册.docx

精品文档 精品文档 2017 年中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册 体格检查 1、演示手术区皮肤消毒的全过程。 （5 分） 答案与评分要点： （1）先用 2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦 2遍。（1 分） （2）待干后再用 70%酒精涂擦 2～3 遍，以充分脱碘。 （1 分） （3）消毒范围应包括手术切口周围 15cm 的区域。（1 分） （4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。 （1 分） 1 分）（5 1 分） 2、演示肱二头肌反射的检查方法。 （5 分） 答案与评分要点： （1）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。 （2 分） （2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。 （3 分） 3、演示腹部九区法的分区方法。 （5 分） 答案与评分要点： （1）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。 （2 分） （2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。 （1 分） （3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。 （1 分） （4）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。 （1 分） 4、演示止血带止血的方法及注意事项。 （5 分） 答案与评分要点： （ 1 ）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上 1/3 ，下肢应在股部中、下 1/3 交界处。（ 1 分） 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 （ 2 ）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。 （ 1 分） （3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体 一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带 的下面拉过，使之成为一活结。 （2 分） （ 4 ）如需放松止血带，将尾端拉出即可。 （ 1 分） 5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。 （5 分） 答案与评分要点： TOC \o 1-5 \h \z （1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。 （2 分） （2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。 （2 分） （3）如颈静脉充盈度明显增加，为肝—颈静脉返流征阳性。 （1 分） 6、演示瞳孔对光反射的检查方法。 （5 分） 答案与评分要点： （1）直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。 （2 分） （2）间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳 孔迅速复原。 （3分） 7、演示脊柱弯曲度的检查方法。 （5 分） 答案与评分要点： （1）被检查者取直立位或坐位。 （1 分） （2）检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，再从后面观察脊柱有无侧弯。 （1 分） （3）检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压， 划压后的皮肤出现一条红色充血线。 （ 2 分） （4）以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。 （1 分） 8、演示间接叩诊法的操作方法。 （5 分） 答案与评分要点： （1）被检查者取恰当的体位。 （1 分） （2）左手中指第 2 指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。 （1 分） （ 3 ）右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。 （ 1 分） （4）叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。 （1 分） （5）每个部位每次只需连续叩击 2～3 下。（1 分） 9、演示腹水移动性浊音的检查方法。 （5 分） 答案与评分要点： （1）被检查者采取仰卧位， 液体因重力作用多积聚腹腔低处， 含气的肠管漂浮其上， 故叩诊腹中部呈鼓音， 腹部两侧呈浊音。 （2 分） （2）被检查者向一侧转动，采取侧卧位，此时液体随之向下流动。此时叩诊上侧腹部转为鼓音，而下侧腹 部呈浊音。（3 分） 10、演示踝反射的检查方法。 （5 分） 答案与评分要点： TOC \o 1-5 \h \z （1）被检查者仰卧位，下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲。 （2 分） （2）检查者左手将被检查者足部背屈或直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。 （3 分） 11、演示脾脏触诊的操作方法。 （ 5 分） 答案与评分要点： （1）被检查者仰卧，双腿稍屈曲，检查者左手绕过被检查者腹部前方，手掌置于被检查者左腰部第 7～10 肋处，将脾从后向前托起。 （ 2 分） （2）右手掌平放于上腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随被检查者腹式呼 吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘。 （3 分） 12、演示振水音的检查方法。 （5 分） 答案与评分要点： （1）被检查者取仰卧位。 （1 分） （2）检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听