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精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 扎旗人民医院医院感染控制工作流程 医院感染管理科 科室感染管理小组 措制施定控制 教医 育院 培感 训染 知 识 染医 监院 测感 品一 及次 消性 毒医 器疗 械用 品一 及次 消性 毒医 器疗 械用 院 感 病 例 报 告 落 实 感 染 管 理 制 度 合 理 应 用 抗 生 素 制 定 科 室 控 制 措 施 落 实 院 感 控 制 措 施 与 制 度 预 预 院 消 环 抗 防 防 感 毒 境 菌 控 控 病 灭 卫 药 制 制 例 菌 生 物 院 院 监 效 学 合 感 感 测 果 监 理 知 技 监 测 应 识 能 测 用 培 培 训 训 购 应 感 感 消 入 用 染 染 毒 监 监 散 暴 灭 督 督 发 发 菌 报 报 与 告 告 隔 控 控 离 制 制 落实控制措施 控制结果分析 考评 考评 结果分析 考评 疫情登记报告 精品文档扎旗人民医院医院感染控制质量检查工作流程 精品文档 扎旗人民医院医院感染控制质量检查工作流程 精品文档 精品文档 制定重点检查内容和重点部门 按规范、标准进行检查 发现问题、反馈科室，提出改进措施 科室整改 督查整改落实情况，未改进方面继续整改 精品文档扎旗人民医院医院感染病例监测工作流程 精品文档 扎旗人民医院医院感染病例监测工作流程 精品文档 精品文档 精品文档扎旗人民医院医院感染暴发应急处理工作流程 精品文档 扎旗人民医院医院感染暴发应急处理工作流程 精品文档 精品文档 精品文档扎旗人民医院医院 精品文档 扎旗人民医院医院 一次性医疗用品、耗材管理工作流程 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 扎旗人民医院医疗废物专职人员回收、处理工作流程 扎旗人民医院医疗废物分类、收集、回收、处理流程 医疗废物 精品文档扎旗人民医院医院感染漏报病例监测流程 精品文档 扎旗人民医院医院感染漏报病例监测流程 精品文档 精品文档 医院感染管理专职人员 回顾性监测中发现的未上报的 医院感染病例 日常病例监测过程中发现超过规定 时间未上报的医院感染病例 精品文档扎旗人民医院抗菌药物使用监测流程 精品文档 扎旗人民医院抗菌药物使用监测流程 精品文档 精品文档 精品文档扎旗人民医院物体表面污染监测流程 精品文档 扎旗人民医院物体表面污染监测流程 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 扎旗人民医院空气监测流程 注： 1. 采样前，关闭门窗，在无人走动情况下，禁止 10 分钟进行采样。 2. 平皿暴露时间：Ⅱ类环境暴露 15 分钟；Ⅲ类环境暴露 5 分钟。 3. Ⅱ 类环境：细菌总数≤ 4cfu/15min. 平皿 ； Ⅲ 类环境：细菌总数≤ 4cfu/5min. 平皿 4. 重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医 院感染时，才做空气培养。 精品文档扎旗人民医院医务人员手监测流程 精品文档 扎旗人民医院医务人员手监测流程 精品文档 精品文档 30 注： 各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准 环境类别 医务人员手( cfu/cm 2) Ⅰ ≤5 Ⅱ ≤5 Ⅲ ≤10 Ⅳ ≤15 精品文档扎旗人民医院紫外线辐射强度监测流程 精品文档 扎旗人民医院紫外线辐射强度监测流程 精品文档 精品文档 注：每年监测 2 次 精品文档扎旗人民医院使用中消毒剂的监测流程 精品文档 扎旗人民医院使用中消毒剂的监测流程 精品文档 精品文档 精品文档扎旗人民医院压力蒸汽灭菌效果监测流程 精品文档 扎旗人民医院压力蒸汽灭菌效果监测流程 精品文档 精品文档 （ 参照《中华人民共和国国家标准》 GB15981－ 1995） 下排气式压力蒸汽灭菌器 或预真空压力灭菌器 将两片嗜热脂肪杆菌芽胞菌片（含菌量为 5.0×105~ 5.0×106cfu/ 片）放入一小纸袋内， 共放3个小纸袋。 放置位置如下：  压力蒸汽灭菌器 上、中层中央， 下层排气口处 各放置一个菌片 小纸袋（如左图） 上层 上层 中层 下层 （排气口上方） 将菌片置于 56± 1 ℃ 培养箱培养 48h后观察颜 色变化， 7天后观察结果。如溴甲酚紫胨水培养 基不变色，判定灭菌合格。若培养基由紫色变 为黄色判定为灭菌不合格 精品文档扎旗人民医院内镜消毒效果监测流程 精品文档 扎旗人民医院内镜消毒效果监测流程 精品文档 精品文档 注：采样时必须注意无菌操作及手卫生 精品文档扎旗人民医院医院感染知识培训流程 精品文档 扎旗人民医院医院感染知识培训流程 精品文档 精品文档 精品文档扎旗人民医院特殊感染手术处理流程 精品文档 扎旗人民医院特殊感染手术处理流程 精品文档 精品文档 1. 评估手术室采取标准预防措施 1. 评估 手术室采取标 准预防措施 手术科室应于术