必威体育精装版B超检测门静脉、脾静脉内径和脾脏厚度对判断食管静脉曲张程度的意义.docx

將品好文档.推荐学习交涼 將品好文档.推荐学习交涼 仅供学习与交潦，如冇侵权请联系网站刊除谢谢 仅供学习与交潦，如冇侵权请联系网站刊除谢谢3 B超检测门静脉、脾静脉内径和脾脏厚度对判断食管静脉曲张程度的意义 湖北省黄石市大冶有色金属公司总医院功能科（435005）张艳华 为了探讨B超对肝硬化门脉高压症原诊断标准，我们自2001年3月? 2005年3月对240例肝硬化 门脉高压症并食管静脉曲张患者进行了 B超检测门静脉、静脉内径和脾脏疗度 与X线食管吞钞！ 或内镜检查对比研究，现报告如下： 1资料与方法 仪器为SONOLlNE Adara超声显像仪，探头频率为3.5MHz。 240例肝硬化门脉 高压症患者，男186例，女54例，年龄20?65岁。为了便于与食管静脉曲张 轻、中、重度程 度进行对比，将门静脉左支分为＜1.3cm（不扩张）、1.4?1.5cm（轻度扩张）、 6?1. 7cm（中 度扩张），＞1.8cm（重度扩张）；脾门部位脾静脉内径＜0.8cm（不扩张）、0. 9? 1.0cm（轻度扩 张）、1.1?1.2cm（中度扩张）、＞1.3cm（重度扩张）；脾脏厚度分为V4. Ocm（不 增厚）、4. 1? 5. Ocm（轻度增厚）、5.1?6. Ocm（中度增厚）、＞6. lcm（重度增厚）。 2结果 1本组240例肝硬化门脉拓压症X线食管呑钞!检查显示有食管静脉曲张者 183例，此183例 中B超检测门静脉内径＞1.3CIn者128例，脾静脉内径＞0.8Cm者142例，脾脏 厚度＞4. OCnl者16 4例。另57例X线食管乔锁检查阴性而内镜检查食管静脉曲张者门静脉内径＞ 1.3Cin 者 26 例， 脾静脉内径＞0.8Cm者42例，脾脏厚度＞4. OCm者46例。此外，本组中有58 例脐静脉开放，有 35例检测了胃左静脉,扩张者31例。 2.2门静脉、脾静脉扩张和脾脏增耳与食管静脉曲张程度的关系，表1?3。 表1 183例门静脉扩张与食管静脉曲张的关系 门静脉内径（Cln） 食管静脉曲张 轻度（例数）中度（例数）重度（例数） 1. 331213 1. 4 ?1. 6 ?1. 751211 1.8068 X 2=18. 67 P0. 05 表2 183例脾静脉扩张与食管静脉曲张的关系 门静脉内径（Cnl） 食管静脉曲张 轻度（例数）中度（例数）重度（例数） 0. 826132 0. 9?1. 0282651. 1 ?1. 2123119 1.32712 X 2=46. 88 P0. 01 表3 183例脾脏片:度与食管静脉曲张的关系 门静脉内径（Cln） 食管静脉曲张 轻度（例数）中度（例数）重度（例数） 4. 01490 1. 4?5. 0322965. 1 ?6. 1143823 6. 02812 X 2=46. 32 P0. 01 LlBif公认，肝硬化患者肝内门静脉内径＞1.3cm,脾门部位脾静脉内径＞ O. 8cm,脾脏厚度＞ 4. Ocm,提示门脉高压，沙文阁等报告肝硬化门脉高压症门静脉扩张检出率为 50%,脾静脉扩 张为75%,本组中门静脉扩张检出率为60. 4%,脾静脉扩张为76. 4%,脾脏厚度 为87. 5%,单凭 以上一项指标，对肝硬化是否有门脉高压症难以作出确切的诊断。本组研究发 现，肝硕化门 脉高压症患者门静脉、脾静脉扩张和脾脏增厚并非同时出现，其中有43例门静 脉扩张和脾脏 增鳳并非同时出现，曲张有43例门静脉扩张和脾脏增厚而脾静脉不扩张，而 184例脾静脉扩 张脾脏均增尽。一般说来，肝硕化患者X线食管祚张或内镜检查发现有食管静 脉曲张，就证 实有门脉高压症的存在。因为门静脉系统的解剖特点与食管静脉曲张的发生密 切相关，特别 重要的是胃左静脉，起始于门静脉，它的远端分布与胃贲门部和食管下端的黏 膜下层，通过 食管静脉丛与奇静脉的分支吻合而与腔静脉系统相交通。此外，门静脉系统没 有瓣膜，且与 其它分支相互吻合，所以门脉高压时，首先反映到食管静脉并引起曲张。本组 183例肝硬化 门脉高压症患者X线食管祚钞!检查管静脉曲线程度与B超检测门静脉、脾静脉 和脾脏厚度有密 切关系。但门静脉、脾静脉内径宽度不能作为评价门脉高压的程度。 笔者曾对36例肝硬化门脉高压症患者做了 X线食管呑钞!和内镜检查，凡有食管 静脉曲张者均 可见门静脉、脾静脉有不同程度扩张，脾脏有不同程度增片，其中一项者6 例，两项者22例 ,3项者8例。故提出肝硬化凡具有以上两项者，能判断有食管静脉曲张，可 诊断门脉高压症 。此后，乂对99例肝硬化门脉高压症患者进行了 B超检测门静脉、脾静脉内径 和脾脏厚度与X 线食管吞钞!检查对比研究，其中O项者2例，一项者11例，二项者51例，三 项者35例，证实以 上提出的