多媒体团体治疗运用在改善精神分裂症患者注意力之成效探讨.doc

I體治療運用在改善精神分裂症患者注 意力之成效探討 楊茜如吳柱龍 楊茜如 國立臺中教育大學 國立和美實驗學校 黃涵維 黃涵維 侯禎塘 國立臺中教育大學 國立臺中教育大學 摘要 精神分裂症患者由於其疾病的特性，常見自注意力缺損的現象，導致患者的預後不佳，進而 需要更長時間的醫療介入與治療。本硏究主要目的在藉由多媒體團體治療活動的實行，提升精神 分裂症患者的注意力。硏究對象爲22位在綜合醫院精神科接受治療的精神分裂症患者。實驗方 法採實驗性硏究設計，以隨機分配將受測者分成實驗組及對照組，實驗組接受多媒體團體活動治 療及一般職能治療，對照組僅接受-?般職能治療。注意力評量工具爲褚氏注意力測驗量表，用以 量化評估受測者接受團體治療後注意力的改變情形。硏究結果以成對t檢定考驗實驗組與對照組 前後測的褚氏注意力測驗分數。統計分析結果在實驗組的注意力前後測分數達顯著差異，而對照 組則無，顯示多媒體團體治療能明顯提升精神分裂症患者的注意力。本硏究可作爲未來精神分裂 症患者進行和關團體治療的硏究參考。 關鍵詞：注意力、褚氏注意力測驗量表、團體治療、多媒體 特殊教育與輔助科技學報 壹、緒論 一、研究背景與動機 精神分裂症是一種人腦產生病變引起的 疾病，此疾病會影響及改變人腦從四周環境接 收訊息、表達訊息的運作模式。在所有的精神 疾病種類中，精神分裂症佔有很人的比例見是 症狀嚴重的精神疾患，其終生盛行率(lifetime prevalence )是().3%?1.3%，台灣盛行率約爲 ().3%。在急性住院與慢性住院的病人中，精神 分裂症患者約佔5()%?60%左右，其人數占自 相當的比率，因此精神分裂症可說是二十世紀 以來最爲人注意的重大精神疾病(李明濱， 2002)。 精神分裂症兩個最常見的兩個致病理 論，一是認爲精神分裂症是因爲大腦發育時發 生問題，因而破壞大腦的正常結構所致；二是 認爲大腦負責神經傳導的物質-多巴胺失去作 用或發生神經傳導物質異常的累積在大腦的 組織結構內；亦有許多硏究資料及數據顯示遺 傳因素在精神分裂症的病因上占很重要的角 色及比例(李明濱，2002 )。精神分裂症患者 往往遭受凶精神分裂症產生的多方面障礙所 苦，如注意力集中困難、記憶力減退、情緒低 落、攻擊性行爲、幻視及幻聽等，而這些障礙 所產生的後果就是對患者本身、其家庭及社會 造成嚴重的問題。 精神分裂症患者的治療方法中，除了給予 藥物控制病情外，復健活動也是重點之一。職 能治療能根據病人的功能狀況及問題，設計不 同類型的治療活動來改善病人多方面的功能 損傷，進而使精神病患恢復及改善功能。在眾 多的治療方式中，團體治療是職能治療活動的 首選，因其具備良好的成效及符合成本效益的 特質，在兼顧醫療品質下，能減輕醫療成本的 負擔，所以被廣泛的運用到病房與凹診各種精 神疾病的治療(Jenkins, Lancashire, McDaid, 2007)。 團體治療可藉由不同的治療因子 (therapeutic factors )或致變機轉(mechanisms of change)，達到幫助團體成員對自己和他人 的感覺、行爲態度和信念上作調整與改變的目 的(鄧惠泉、湯華盛譯，2001) o所以治療師 能運用多元的媒材進行治療活動，而電腦多媒 體是冃前使用很廣泛的教學方法，其藉由竜腦 與聲音(audio)、影像(video)、圖片及文字等資 訊的札【互組合，能產生令人印象深刻的視聽效 果口 ?可以刺激整個大腦的學習(朱經明， 1997 ) ° Bellucci, Glaberman H as lam ( 2003 ) 即採用竜腦輔助之認知復健(computer- assisted cognitive rehabilitation, CACR ) ‘ 針對 精神分裂症與分裂情感性疾患的病人進行爲 期八週共十六次的CACR課程o結果指出，接 受CACR課程的患者在認知功能方面(語文記 憶及注意力)以及負性症狀方面有較大的進 步。他們認爲CACR不只具有認知矯治的效 果，甚至對於精神分裂症的某些嚴重口難治療 的臨床症犬也有幫助。 綜合上述，硏究者認爲，若能結合電腦多 媒體與團體治療的特色，將電腦多媒體教材融 入到囿體治療的活動中，也許能讓精神分裂症 患者的症狀，尤英是在注意力及認知功能部 分，可獲得艮好的治療效果。故本硏究之硏究 目的爲探討多媒體團體治療對於精神分裂症 患者注意力的影響。希望透過多媒體結合團體 治療的理念，設計一系列多媒體治療團體的活 動，並實際執行在精神分裂症患者上，以探討 多媒體團體治療對注意力不佳的精神分裂症 患者之成效。 貳、文獻探討 一、精神分裂症的定義與症狀 精神分裂症之定義 根據精神疾病診斷與統計第四版 (Diagnostic and Statistica