宠物养护与疾病防制 工作任务24宠物犬猫常见外科手术 骨折复位术.doc

国家高等职业教育畜牧兽医专业教学资源库 PAGE 12 TOC \o 1-3 \h \z \u 骨折复位术 2 一、骨折闭合性复位术 2 1．骨折闭合性复位术式 2 2．术后护理 3 二、骨折开放性复位术 4 1．髓内针固定术 4 2．骨螺钉固定术 5 3．钢丝固定术 6 4．张力钢丝带固定术 7 5．接骨板固定术 7 6．术后护理 9 7．注意事项 9 【相关知识】 9 1．骨折病因 9 2．骨折分类 10 3．骨折症状 10 4．临床诊断 11 5．术后并发症 12  骨折复位术 骨折的治疗主要是骨折的整复和固定。整复是将移位的骨折段恢复正常或接近正常解剖位置，重建骨骼的支架结构；固定是用固定材料加以固定以维持整复后的位置，使骨折愈合牢固，两个过程统称为骨折复位术。 在骨折整复后，需要牢固的固定，为骨及周围软组织的愈合创造条件。一般可以分为外固定和内固定。 外固定多用于闭合性整复和部分开放性整复，限制关节活动，以减轻疼痛、减少骨折断端移位、形成角度和维持正常解剖结构。主要应用绷带、夹板、竹片和外固定器等进行固定；内固定适应于所有的开放性骨折和难以外固定的闭合性骨折，是小动物临床常用的骨折固定技术。内固定通常需要特殊的骨科器械，如髓内针、骨螺钉、钢丝、钢丝带和接骨板等。对于一些特殊的病例，如骨折比较严重、动物比较活泼或骨折部位张力比较大的，在进行内固定后，还可以用外固定进行辅助，以增强固定效果。 一、骨折闭合性复位术 1．骨折闭合性复位术式 适用于新鲜较稳定的四肢闭合性骨折。术者手持近端骨折段，助手沿骨长轴牵拉骨折远端，保持一定的对抗牵引力。根据其变形或X线诊断，旋转、屈伸使骨折矫正复位。若四肢骨折肌肉强直收缩、整复困难时，可将动物仰卧于手术台上，患肢垂直悬吊，利用身体自重产生对抗牵引力，在肌肉疲劳后（10～30min）进行整复（图6.1.1）。已整复的骨折，必须用铝条、硬质塑料板、竹片等材料作夹板固定，或用石膏绷带固定，以保证骨折两断端不再移位，促进其愈合。 2．术后护理 犬猫都是比较活泼的动物，特别是青年犬猫，故术后应放入笼内两周以上，限制运动。除了给予镇痛药、抗生素及一些对伴发（并发）症的药物之外，还需要适当的理疗方法。如热敷、冷敷等方式在骨骼损伤修复中起到重要作用。对急性损伤或手术后2～3d内的损伤进行冷处理，将有益消肿和减少疼痛。用塑料袋装上冰块或购买冰袋对伤口进行冷处理。用冰袋每天冷敷三次，每次20min。慢性愈合过程中采用热敷促进愈合。其主要作用是减少疼痛和增加血液循环。因热敷不能消肿，所以术后3～4d内不能热敷。常用热毛巾热敷，需要注意的是避免烫伤皮肤。在热敷的20min内毛巾要勤换以保持一个热的环境。热敷疗法同时还有益于放松肌肉。 控制肌肉、腱和韧带的拉伸是常用的被动物理疗法，缓慢的把关节上下弯曲或伸展。要慢慢的达到关节正常可动限度或临近疼痛限度。被动疗法有益于保持关节的可动性并能使患病动物感到舒服。但这并不能提高肌肉的紧张度和韧度，因此，需要再结合主动物理疗法。 允许动物或动物在帮助下使用患肢体直立是最简单的主动物理疗法，但这种方法需要在术后一周后才能开始。保持患肢负重作用1～2min。患肢负重的时间应逐渐增加，直到患肢能够主动负重。游泳是一项主动的理疗方法，因为其能促进关节活动和肌肉拉伸，而对关节没有冲击性载荷。对于游泳疗法，一开始时应维持在2～3min内，随后可以逐渐的增加。需要注意的是在患病动物进水和出水时，不能使患肢滑落和损伤。动物术后缓慢行走能促进患肢迅速恢复。 外固定拆除时间应根据X线检查骨愈合情况而定，一般为6～7周。内固定物，如接骨板和髓内针的拆除视动物年龄而定。3个月龄以下，拆除时间为术后4周；3～6月龄为2～3个月；6～12月龄为3～5个月；1岁以上为5～14个月时拆除。 为促使骨折愈合，食物中可加喂乳酸钙、碳酸钙。幼犬、猫可补充维生素A、D。必要时静脉注射葡萄糖酸钙、维生素胶性钙等。 术后，尤其开放性骨忻，局部和全身炎症反应甚重，全身应用广谱抗生素、肾上腺皮质类固醇类药物。注射破伤风抗毒素，以防发生破伤风。如食欲不振，脱水应进行输液等支持疗法。对术后局部严重感染或严重骨髓炎的病例，应采用截肢术。 二、骨折开放性复位术 1．骨折开放性复位术式 适用于开放性骨折或某些复杂的闭合性骨折的切开整复。以内固定为主，并配合外固定。 由于骨折发生的部位、骨折的程度不同，手术的径路及固定方法也不尽相同。但复位的操作基本相同。横断骨折通过肌肉牵引、对抗牵引和弯曲力的作用来整复。骨折的断端应该从手术切口内提起并开始对接，缓慢的用力使对接完好。长斜骨折因其骨折线的结构使弯曲或杠杆撬