多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.doc

多西他赛联合奥沙利钳治疗晚期食管癌的疗效及不良反应 【摘要】目的：研究晩期食管癌应用多西他赛(DOC)与奥沙利钳(L-OHP)联合化疗的 疗效与不良反应。方法：选取我院肿瘤科于2013年1月?2014年1212月收治的晚期食管癌 患者82例，随机分为两组：观察组(n=41)采用DOC+OXA化疗，对照组(n=41)采用 DOC+顺钳(DDP)化疗，对比两组的近期疗效、生存情况及不良反应。结果：观察组的客 观有效率为53.66%,与对照组的43.90%比较差异无统计学意义(P0.05)；观察组的中位 生存时间(MST)及中位进展时间(TTP)为(9.25±2.5218.25±2.52)个月、(6.42±1.219.12±1.21) 个月，对照组为(62±2.35)个月、(5.95±1.17)个月，两组比较差异无统计学意义(P0.05)； 观察组的白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻为39.02%、7.32%、29.27%、4.88%, 显著低于对照组的73.17%、29.27%、78.05%、24.39% (P0.05)；观察组的神经系统毒性 发生率为60.98%,显著高于对照组的14.63% (P0.05) o结论：DOC联合L-OHP治疗晚 期食管癌疗效确切、不良反应能够耐受，值得推广应用。 【关键词】食管癌；晚期；奥沙利釦；顺釦；多西他赛；临床疗效；不良反应 食管癌是世界范闱内高发恶性肿瘤之一，早期多缺乏典型症状，超过X0%的患者在确诊 时已处于中晚期，失去了最佳手术时机⑴。以钳类为主的联合化疗方案是当前临床治疗不能 手术及术后复发食管癌的主要手段，以5■氟尿唏咙(5-Fu)联合顺钳(DDP)化疗(DF) 方案应用最多，但有效率较低⑵。近年来，随着多西他赛(DOC)的应用，DOC+DDP方 案治疗中晚期食管癌的有效率获得提高，但消化道损害、骨髓抑制及肝肾损害等发生率较高, 临床应用受限。本研究采用DOC联合奥沙利钳(L-OHP)治疗晚期食管癌，获得良好预后, 现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 收集我院肿瘤科于2013年1月?2014年12月确诊且收治的晚期食管癌患者82例。(1) 纳入标准：均经临床症状、食管纤维内镜检查、影像学及病理学检查确诊；国际抗癌联盟 (UICC)⑶中癌症分期□?IV期;入院时Karnofsky (KPS)评分270分，且预计生存期3 个月；患者或其家属均知情且同意，研究获医院伦理委员会审批。(2)排除标准：合并严重 心、脑、肝、肾等其他重要脏器系统严重基础疾病者，具有化疗禁忌症者。患者按随机数字 表法分为两组：观察组41例中，男23例，女18例，年龄45?75 (543±5.23)岁；病理分 型：29例鳞癌，10例腺癌,2例腺鳞癌,0例未分化癌；肿瘤分期：3例TI期,20例RT期, 18例IV期；远处转移：29例淋巴结转移，12例肝转移，7例肺转移，2例骨转移。对照组 41例中,男25例,女16例，年龄44?78 （59.19±5.15）岁;病理分型:28例鳞癌,9例腺 癌，3例腺鳞癌，1例未分化癌；肿瘤分期：2例I【期，18例川期，21例IV期；远处转移： 27例淋巴结转移，14例肝转移，6例肺转移，3例骨转移。两组一般资料比较差异无统计学 意义（P0.05）o 1.2方法 观察组予以DOC 75mg/m2静脉滴注1.5h, dl； L-OHP 130mg/m2静脉滴注3h, dl。对 照组予以DOC 75mg/m2静脉滴注1.5h, dl； DDP 70-75 mg/m2静脉滴注，dlo两组在使用 DOC时dl、d2予以地塞米松片8mg/d 口服，分为早晚各1次。常规进行心电图、肝肾功能 及血常规监测，酌情应用止吐药物、升白药物等。21d为1个周期，连续化疗3?6个周期。 1.3观察指标 1.3.1生存情况及生存质量 随访18个月以上，统计中位生存时间（MST）与肿瘤进展时间（TTP）。采用KPS评 分法评价生存质量，KPS提高N10分为改善，提高或减少不足10分为稳定，减少A0分为 降低。 1.3.2不良反应 按美国国立癌症中心（NCI）⑷抗肿瘤药物不良反应分度标准评价不良反应，分为0?IV 级。 1.4疗效标准 按WHO实体瘤近期疗效标准⑸评价近期客观疗效，分为进展（PD）、稳定（SD）、部 分缓解（PR）与完全缓解（CR）四级，计算客观总有效率=CR+PRO 1.5统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（7七）表示，经/检验；计数 资料以率（%）表示，经才检验，生存情况经厶og-rank检验，以P0.05为差异有统计学意 义。 2结果 2.1两组近期疗效比较 观察组的客观有效率与对照组比较差异无统计学意义（40.05）,见表1。 表1两组近期疗