复方丹参滴丸和片剂对比治疗冠心病疗效观察.doc

江西医药.2001, 36 (3)： 215-216 复方丹参滴丸和片剂对比治疗冠心病疗效观察 李光汉 （江西医学院二附院，南昌，330006） 复方丹参滴丸在治疗老年冠心病心绞痛方而己被广泛的应用，疗效肯定。为了探讨复方 丹参滴丸在治疗冠心病方面的作用，我们选取复方丹参滴丸和复方丹参片进行临床疗效的対 比观察，结果发现剂型不同，其疗效有显著的差别，现报告如下。 1资料与方法 1病例选择：病例选自1999年2月~2000年12月确诊为冠心病的住院患者86例。男 58例，女28例。年龄为5078岁，平均年龄为64.8岁。诊断标准。按照1979年全国中西 医结合防治冠心病心绞痛心律失讯研究座谈会修订的“冠心病心绞痛诊断参考标淮”进行, 本文选取86例患者均为轻中度冠心病稳定型心绞痛。 1.2观察方法：将86例患者釆用随机单盲法实验，治疗组44例，采用复方丹参滴丸治疗, 每次10粒，每日3次。对照组42例，采用复方丹参片治疗，每次5片，每日3次，两组疗 程均为4周。所有患者在治疗前及疗程结束后，检查血、尿帘规、血脂、肝功、肾功能、心 电图及动态心电图等,治疗期间每周记录心绞痛发作次数、血压心率等，询问观察副作用。 血液流变学观察，选用北京普利生仪器公司生产的自动洗旋转式粘度计（LBY—N6A）o每例 病人均于开始询W及疗程结束当日，测定全血粘度低切、全血粘度高切及血浆粘度，红细 胞压积用温氏法，HII?沉用卫生部规定的魏氏法测定，纤维蛋白原用比浊法测定。 1.3数据统计：计量资料采用（检验，计数资料采用X检验。 2结果 1对心绞痛与心电图疗效判定按照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失布朋 谈会的疗效判断标难。纽间心绞痛及心电图疗效比较见表1、2。组间比较总有效率及显效 率有明显差异，经x2检验，p0.05o两药对心绞痛有治疗作用。而复方丹参滴丸疗效更为显 著，对抗心绞痛总有效率达90.9%o 表1两组心绞痛症状疗效比较 组別 例数 显效 有效 无效 总有效率 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 治疗组 44 21 47.7 19 43.2 4 9.1 40 90.9、 对照组 42 11 26.2 18 42.9 13 30.9 29 69.1 组间比较1〈0?05 表2两组心电图疗效比较 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 治疗组 44 12 27.3 17 38.6 15 34.1 29 65.9 对照组 42 5 II.9 15 35.7 22 52.4 20 47.6 组间比较p〈0?05 2.2两纽血液流变学指标改善情况：见表3。可看出治疗纽.与对照纽对血液流变各项指标 均有不同程度的改善，但治疗低切和高切全血粘度、血浆粘度、细胞压积及纤维蛋白原等指 标下降显著（pO.OI或pvO.O5）,明显优于对照组（pvO.O5）,提示复方丹参滴丸的作用强于 复方丹参片。 表3两组血液流变学指标改善情况分析 项目 治疗组（n=44） 对照组（n=42） 用药前 用药后 用药前 用药后 全血粘度低切（mpa.s） 95+1.68 6」5±1.10必 8.93+1.85 6.35+1.02*** 全血粘度高切（mpa.s） 6.50+1.32 5」1 ±0.74心 6.47±1.41 5.82+1.05 血浆粘度（mpa.s） 1.95 + 0.06 1.69 ±0.05*心 1.98±0.09 1.82 ±0.06 红细胞压枳（％） 46.68 ±5.38 40.65 ± 5.03** 45.90±5.30 43.20+5.48** 血沉(mm/L) 13.98 ±11.09 13.61 ±12.01*/ I4.58± H.08 14.98 + 10.92* 纤维蛋白原（g/h） 3.68+1.17 3.36±1.06心 3.55+1.16 2.99 ±1.09 2.3不良反应：服用复方丹参滴丸纽?未发现不良反应，对照纽?有8例服用复方丹参片后， 反应胃肠不适，但不影响治疗。 3讨论 复方丹参滴丸主要山丹参、三七、冰片纽?成，是一种新型纯屮药制剂，其有效成份丹参 具有活血通经，祛瘀养血，行气止痛药理作用叫 复方丹参滴丸采用强效水溶性丹参素，其 扩张心脑血管，抗血小板聚集，淸除氧白山基等作用更强于丹参fil，-4Jo因此复方丹参滴丸 的疗效均优于复方丹参片。通过本文86例冠心病患者临床疗效观察和临床药理研究，表明 复方丹参滴丸在治疗冠心病心绞痛方而，对改善症状、体征，包括胸痛、心悸气短、乏力等 有较好效果，対心电图的改善、血液流变学指标的影响均优于复方丹参片。与复方丹参片相 比，复方丹参滴丸具有疗效高、作用迅速、副作用小等优点，更适宜于中老年冠心