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无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨
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无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重
度呼吸衰竭的临床探讨
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无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并
重度呼吸衰竭的临床探讨
向平超杨琚楠郭伟安鞠立新张硕朱卫京雷涛孙佳
北京大学首钢医院呼吸科(北京100041)
【摘要】目的评估尤创正通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重
期并重
度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者ffl 的价值,为更好地选择NIPPV的临床应
用适应证提供指
导.方法对人选的31 例COPD急件加审期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障
碍者使用双水
平无创正呼吸机面罩辅助通气,动态观察 NIPPV 治疗前和治疗后 2h,8h,1d 及 3d
动脉血气,神
志,NIPPV 治疗的压力凋节最高值,治疗后病人的转归,NIPPV 的不良反应及并发
症.结果31 例
患 者 中 ,27 例 经 NIPPV 治 疗 3d 后 与 治 疗 比 较 ,PaOz 明 显 升 高
[(95.454-22.00)illiI1Hg 比(54.174-
)illiI1Hg,Plt;0,O1],PaCO2 明显降低 1(65.054-9.00)illiI1Hg 比(87.54 ±
)illiI1Hg,Plt;0,O1J, 明显升高(7.364-0.04 比 7.25 ±0.06,Plt;0.O1), 均脱机出院, 有效率达
%(27/31);4 例改为
有创通气,其【】2 例经有创0 无创序贯机械通气治疗后脱机成功,1 例死亡,1 例
自动出院.吸气压
力lt;20cm01 例,20~25cIllH2O25 例,26~28cmH2O5 例;呼气压力为3~5(:mH2O.
结论双
水平尤创正通气对有选择的COPD 急性』J 口藿期并重度呼吸衰竭伴有不同程度
的神志障碍者疗效
确切,但应准确掌握儿创呼吸机的操作方法,合理地调整各种参数,特别是吸气支
持压力.
【/d718893133.html关键词】无创正通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭 invasivepositivepressureventilationintreatmentforpatients,YANGJunn,GUO ,ela1.DepartmentofRespir~mw)andCriticcdCareMedicine,ot £ g ∞.Bei 一 ,100041,Chimt
【 Abstract 】 Objectivetoevaluatethevalueofnon —(NIPPV)in )stmctivepullnonaD~disease(COPD)withsevererespiratorsfail.Methods31pa— )failurecomplicatedwithdiffer— .Subic(?tsreceivedassiste(1ventilationviafacenlaskbyI)levelnoninvasive .Thechangenfarterialbloodgas,consciousstate,theakpressureofNIPPV,.ResultsNIPPVincreasedPa%significantlyl(95.
- :///d718893133.htmlar22.00)illiI1Hg 掷 (54.17 ±
)illiI1HgJ(Plt;0.O1),declinedPaCO2significantlyl(65.054-9.00)inillHg (87.54 ±)inillHg](Plt;0.01),elevatedbk~.1pH[(7.364-0.04)vs(7.254-0.06,Plt;0.01)Jin
.Twenty —,weaned .Ofthepatientswhoswitchedtoinvasiveventi,2were —~harged,onediedofmultipleorganfailure,and .Fheinspiratorypositiveairwaypressure(IPAP)ofNIPPVwaslt;
tinn20in1case,
~ 25cInH20in25cases,and26 ~
tinH2Oin5cases.Theexpiratorypositiveairwaypressure(EPAP) ~etween3and5clnH,0.ConclusionsBi —ctivetherapyfor (-uteexac
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