经鼻口腔吸痰法--ln.ppt

经鼻口腔吸痰法 目的 1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 2、促进呼吸功能，改善肺通气 3、预防并发症的发生 口 腔 口咽部 气 管 痰鸣音：患者因无力排 出呼吸道分泌物，于气 管处可听到粗湿 罗音， 有时不用听诊器也可听 到。 它是由于吸气时气体通 过呼吸道内的分泌物， 形成的水泡破裂所产生 的声音。 吸痰管的选择 粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，外径不超过气管导管内径的1/2. 软硬度：柔软性好的硅胶管。 有利于痰液吸出的方法 体疗： 1、雾化吸入20分钟：常用雾化液(Ns+异丙托溴胺） 2、体位：病情允许时半坐卧位（不允许时可取左右卧位） 3、拍背咳痰：有力度的拍背20分钟左右，直至有咳嗽运动 4、鼻导管吸痰 5、深呼吸功能锻炼 留置鼻导管吸痰 ★不能将痰液咳出，无气管插管时可进行 ★取半坐卧位最佳 ★ 一侧鼻腔吸氧，一侧鼻腔进吸痰管 ★插管时不能有负压 ★插入深度可较深，患者出现咳嗽反射时再插入至只露出吸痰管接头 ★整个过程40-50分钟，至痰液全部吸出 ★心率控制在＜120次/分，SpO2＞80% 注意事项 1. 按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2. 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 注意事项 3. 如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4. 观察患者痰液性状、颜色、量。必要时遵医嘱留取痰标本。 5 储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3. 6 小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小 健康教育 1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽 2、告知患者适当饮水，以利痰液排除 操作要点 吸引压力:成人40-53.3Kpa(300-400mmHg); 儿童40.0Kpa 插管时不可有负压,以免引起呼吸道黏膜损伤 采取左右旋转并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸引 插入深度：经口约10-15厘米；经鼻约25厘米 操作时应注意观察患者的反应,如面色、呼吸、心率等 素质要求 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方、举止端庄 3、微笑服务、语言柔和恰当、态度 和蔼可亲 四准备 1、环境：整洁、安静、安全 2、护士： (1) 自我介绍 (2) 评估病人 ：了解患者年龄、病情、意识、生 命体征、吸氧流量 (3) 患者分泌物的量、粘稠度、部位 (4) 向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项、配合要点 3、评估吸痰器 3、病人:(1) 经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感 (2) 了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点 (3) 取合适体位 4 用物准备 中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、生理盐水、弯盘，无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳。 昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳。 评估交流内容 “您好!我是责任护士xx,请问您是1床XX吗？是的。 您现在感觉怎么样？ 还是憋喘，痰多，难咳。 是这样的，您气管内的痰液比较粘稠，为了保持您呼吸道通畅，现在遵医嘱由我来为您吸痰，您对吸痰了解吗？吸痰就是利用负压原理经口鼻把痰液吸出，吸痰时可能有些不舒服，我会很轻柔的，请您不要紧张，配合一下好吗？ 好的。请问您口腔里有活动性假牙吗？没有。呼吸时感觉鼻腔通畅吗？通畅。请张口闭眼，我为您检查。好，您的口腔黏膜完好，无义齿，鼻腔通畅。您稍等，我去准备用物。” 环境清新，整洁，安静，适宜操作 通过与病人交流，意识清楚，能配合治疗。 吸痰装置 中心吸引器 电动吸引器 吸痰装置分类及原理： 1.分类 中心吸引器 ：各大医院均设中心负压装置，吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关即可吸取，十分便利。 电动吸引器：电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶。安全瓶和贮液1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。 2.原理: 负压吸引原理，连接导管吸出痰液。 吸痰流程 试吸：连接吸痰管，试吸少量生理盐水 观察吸出痰液的颜色、性状、量 携用物至床旁、核对病人 接通电源，打开开关，检查负压 体位：头偏向一侧，面向操作者 吸痰：反折吸痰管末端，将吸痰管插入鼻腔（约25厘米）口腔（约10-15厘米） 冲管 观察患