复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗冠心病的临床观察.doc

中国中西医结合杂志.2000, 20（5） : 378-379 复方丹参滴丸联合黄茂注射液治疗冠心病的临床观察 张愈清I赵宝平I李玉忠2曹玉杰$祝焕林I孙浩I王爱云张敏［张搏I姚宇芙I （1解放军第205医院；2湖北应城市人民医院；3锦州医学院第二附属医院辽宁锦州121001） 1996年8月-一1998年8月，我们采用复方丹参滴丸联合黄代注射液治疗冠心病患者60例, 并与消心痛联合黄便注射液治疗的45例作对照，现将结果报告如下。 资料与方法 1.1临床资料 按1980年全国内科学术会议“冠心病命名及诊断标淮的建议”诊断及 分型⑴。将105例患者随机分为两组。观察组60例 男34例 女26例；年龄48?83岁，平均（57. 0 ±8.9）岁;其中心绞痛49例,陈旧性心肌梗死11例；伴高血压病15例,心律失常（房性早搏、 结性早搏、室性早搏，房性早搏伴室性早搏，房性早搏伴短阵室速，结性早搏伴厉颤，以下 同）38例,高脂血症15例。对照组45例,男25例,女20例；年龄49?81岁，平均（56.0+4. 9） 岁；其中心绞痛38例，陈IH性心肌梗死7例；伴高血压病7例，心律失術31例，高脂血症10 例。全部患者有不同程度的胸闷、心悸、气短、乏力；心电图均有S—T段水平下移（20. 05mV） 或伴T波倒置或心律失常的改变。 1.2方法观察纟［［用复方丹参滴丸（山丹参、三七、冰片精制而成，天津天士力联合制 药公司生产，批号：960108） 10粒，每天3次口服；同时用黄花注射液（2ml含黄英4g,上海福 达制药有限公司生产,批号：960604） 10ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每天1次。 对照纽用消心痛仲美合资苏州麦迪森药业有限公司生产，批号：951179） 10mg,每天3次口 服；黄茂注射液生产厂家、批号、剂量和用法同观察纽。两纽均15天为1个疗程，休息1周后, 行第2个疗程。用药期间停用英他扩冠药。 1.3观察项目 观察用药前后的临床症状（包括心绞痛发作次数、程度、持续时间的 变化），血压、心率，常规12导联心电图，彩色多普勒超声心动图测定心脏的每搏输出量（SV）、 每分搏出最（C0）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）。用药前和停药后1周収静脉血，肝 素抗凝测定血液流变学指标。 1.4统计学方法 采用F检验，治疗前后配对t检验和两纽.间治疗差值比较的t检验。 结 果 2.1疗效判定标准 根据1979年上海会议制定的冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准 进行评定⑵。显效：症状消失，静息状态下心电图恢复止帘或运动试验山阳性转为阴性，早 搏消失。有效：临床症状减轻，静息时心电图S—T段冋升0.03?0. 05mV,早搏较治疗前减少。 无效：临床症状、心电图无变化，早搏无减少。 2.2两纽综合疗效比较 观察纟1160例，显效31例(51.7%),有效23例(38. 3%),尢效6例 (10. 0%)；总有效率90.0%。对照组45例,显效17例(37.8%).有效14例(31.1%),无效14例 (31. 1%)；总有效率68. 9%0观察组疗效明显优于对照组(P0. 05) o 3两组患者治疗前后临床症状的变化情况 见农1。 两纽?患者治疗后临床症状均明显改善(PV0.05, PV0.01),纽间比较无显著性差异。 表1两组患者治疗前后临床症状变化情况比较(例) 组别 例数 胸闷 心绞痛 心悸 气短 乏力 观察 60 治疗前 58 51 43 53 59 治疗后 4- 5” 8” 2* 3- 对照 15 治疗前 12 40 39 36 43 治疗后 6- □ 11* 3- 4- 注：与本组治疗前比较，* PV0.05, ** P0.01 4两组患者心电图结果 观察组60例中,显效28例(46. 7%),有效26例(43. 3%),无效6例(10. 0%),总有效率为 90.0%；抗心律失常有效率为76. 3%(29 / 38例)。对照组45例中,显效18例(40. 0%),有效14 例(31. 1%),无效13例(28. 9%),总有效率为71.1%；抗心律失常有效率为54. 8%(17/31例)。 心电图疗效观察组明显高于对照组(P0?05) o 5两组患者治疗前后心功能测定结果见表2。 两组患者治疗后除心率外,SV、CO、EF、FS各项指标均有不同程度的改善(P0. 05), 尤其在增强心肌收缩力和改善左室心功能方而观察纟I［明显优于对照(1X0.05). 表2两组患者治疗前后心功能测定结果比较(〒土 s) 组别 例数 1IR (次 /min) SV (ml/次) co (L./min) EF FS (%) 观察 60 治疗前 72. 5±2.8 72. 46 ±7. 30 5.68±1.53 58 ±6 1