复方丹参滴丸治疗缺血性心肌病疗效观察.doc

现代中西医结合杂志.2003, 12（2）:140-141 复方丹参滴丸治疗缺血性心肌病疗效观察 白怀生，贺秀莉，安彩云 （陕西省延安市人民医院内一科，陕西延安716000） ［摘要］目的 观察复方舟参滴丸治疗抉血性心肌病（ICM）的疗效，并探讨其治疗机理。方 法 对25例ICM患者应用滴丸治疗（治疗组）,拒31例用硝酸酯治疗的ICM患者（对照组） 进行对比分析，观察治疗前后血流变、血脂及心功能等指标的变化。结果与对照组比较， 治疗组治疗前上述指标差异无显著意义；治疗后血流变学、心功能及血脂改善明显，存在极 显著性差异。结论 滴丸治疗ICM效果显著，可应用于ICM患者长期维持治疗。 ［关键词］复方舟参滴丸；血流变学；肿瘤坏死因子；心功能 ［中图分类号］R542. 2 ［文献标识码］B ［文章编号］1008—8849 ［2003］02—0140 —02 缺血性心肌病（ICM）患者多存在冠状动脉多支非闭塞性狭窄及血液黏稠，常导致严重心 肌缺血、心功能进行性恶化。本研究分别应用复方丹参滴丸与硝酸酯治疗ICM并进行对比 分折，以观察滴丸的疗效，并探讨其治疗机理。 1临床资料 1 一般资料 入选病例均符合国际心脏病学会及临床标准化联合专题《缺血性心肌病的 命名及诊断标准》。确诊条件：①有明显的冠心病证据（有心绞痛发作史或心肌梗死发病半年 以上，有酶学及心电图异常）；②有明显的心脏扩大（经x线及超声心动图证实）；③反复心力 衰竭发作。心功能分级参照NYHA标准。56例患者随机分为2组。治疗组25例,男20例, 女5例；年龄45?70岁，平均（55.0土4）岁；心功能I级4例，II级5例，III级13例，IV 级3例。对照组31例,男24例,女7例；年龄42-68岁,平均（53.5±7.6）岁，心功能I级 5例，II级6例，III级15例，IV级5例。 1. 2方法 均给予抗凝（未用肝素）、利尿、心肌营养药物治疗，心功能III 一IV级者给予 洋地黄治疗。治疗组加用滴丸10粒，3次/d；对照纽.加用硝酸配治疗。测定两纽治疗前及 治疗1个月后血流变（采用中勒世帝R80仪器）及血脂（氧化酶法）；心脏B超（东大NS2000） 测定两纽治疗前后左室舒张末期容积（LDV）、峰值速度A及E、左室射血分数（EF）,期 LDV =it XLXD1XD2/6,式中L为四腔切而二尖瓣环至心尖距离，D，D2分别为腱索水平左 室短轴前后及左右径。 1. 3统计学处理 各数值用s表示，纽?问比较采用配对t检验，PvO.05为有显著性差 异，PvO.Ol为有极显著性差异，P0.05为无显著性差异。 2结 果 1两组治疗前后血流变学指标变化情况 见表1。山表1可知，治疗纟I［治疗后血流变学 指标明显改善，明显优于対照组(p0.01)o 表1两组治疗前血流变学情况(%± s) 组别 全血黏度/mPa ? s Jfll浆黏度 /mPa ?s 100s 1 全血低切 还原黏度 红细胞变性指 数(TK) 200su 30s1 100s1 治疗组治疗前 5.41±1.12 5.58±0. 94 8.04±1.31 1.38±1.04 49. 73±5.64 0.58±0. 12 治疗后 4?14±1.03 5?04±0? 76 7.11+0. 93 l,26±1.02 47. 98+5.23 0.73±0. 14 对照组治疗前 5.30±1.08 6.01±0. 33 7.80±1. 16 l.35±1.09 50. 64±6.09 0.54±0. 22 治疗后 4.98±1? 11 6. 12±0. 45 7.64±L 13 L47±0. 94 51.04±5.48 0. 52±0. 32 注:两组治疗前比较,P0.05,两组治疗后比较，P0.01：治疗组治疗前后比较，PvO.Ol。 2. 2两组治疗前、后血脂情况 见表2。山表2可知，治疗纽治疗前后血脂改善明显，较 对照组有显著性差异。 农2两纽治疗前后血脂情况比较(元土 s, mmol / L) 组别 TC TG HDL-C LDL-C 治疗组治疗前 6?48±0?16① 1?89±0?12① 0?98±0?11① 5?84±0?62① 治疗后 5?45±014 ③ 1.38±0. 11? 1?28±0? 04? 4.08±0. 45? 对照组治疗前 6. 36±0. 25 2.01±0. 08 0?94±0? 14 5.79±0. 53 治疗后 6.22±0. 34 1.79±0. 10 0.98±0. 12 5.64±0. 44 注：①与对照组比较，p0.05：②与对照组比较，p0.05：③与对照组比较，p0.01o 2. 3两组治疗前、后心功能情况 见表3。山表3可知，两组在治疗后心功能明显改 善，但以治疗组效果显著