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静脉炎专题知识 实习生： 王静 陶礼凤 2013—1—10 Contents 1 概念 2 3 4 原因 临床分级和表现 预防及处理 概念 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 原因 1 药物作用 刺激性药物和高分子液体是引起静脉炎的主要原因。 2 机械刺激 在同一血管周围反复多次穿刺输液或硅胶管在血管内留置过久是静脉治疗中造成静脉炎最常见的并发症。 3 血管因素 血管受压 血液循环受阻 血管痉挛 血管硬化弹性差 4 感染因素 不规范的操作 不清洁的环境 不彻底的消毒 5 微粒因素及物理因素 微粒是指玻璃屑及各种结晶物质,主要来源于输液器具、不当的配液操作环节和污染的环境。另外, 药液的温度及理化性质对血管也是一种刺激。 6 输液速度 有报道, 静脉炎的发生与输液速度有关。刺激性大的药物短时间内大量快速进入血管内, 超过了其缓冲应激的能力, 或在血管受损处堆积, 均可使内膜受刺激 静脉炎的临床分级 级别 临床标准 0级 1级 2级 3级 4级 没有症状 输液部位发红，有或不伴疼痛 输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿 输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿，条索样物形成，可触摸到条索样的静脉大于2.5cm,有脓液渗出 临床表现 （1）局部感染： 给药时无不良感觉，24~48小时后穿刺点局部发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状，处理不当或不及时可导致败血症。 （2)红肿型： 静脉穿刺部位红肿，沿静脉走向发红，触痛或烧灼痛。 （3）硬结型： 静脉穿刺局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之呈条索状感。 （4）坏死型： 沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至肌肉层 （5）闭锁型： 静脉不通，逐步形成机化。 1 提高穿刺技术, 减少对血管壁的机械刺激和损伤 医院应加强对护理人员的专项技术培训, 提高对静脉炎危险因素的认识。穿刺时尽量做到一针见血, 以提高穿刺的成功率, 避免在同一部位反复穿刺造成静脉壁的损伤。 预防措施 2 正确选择静脉穿刺 为了预防静脉炎的发生, 尽量选择粗直、弹性好、血流丰富、易固定的静脉进行穿刺, 避开关节及静脉瓣, 防止活动时发生药液渗漏 3 提倡使用套管针 为了保护血管, 避免反复穿刺, 尽量使用套管针输液。套管针针管柔软, 对血管刺激小, 留置时间相对长, 活动时针体不易脱出发生药液渗漏几率小。 4 严格控制微粒的输入 严格执行无菌操作规程药液应现配现用, 同时使用具有终端滤器的输液器, 减少静脉炎的发生率