护理记录单怎么书写才最规范？.docx

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2021-02-01 发布于天津
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护理记录单怎么书写才最规范？.docx

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一书写的方法及具体要求所有住院病人护理记录均要建立护理记录单一般或危重护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名无证人员不能单独书写或签名见习护士无证人员书写的护理记录单必须由有执业证护理人员审阅修改后画斜线签名无证人员以分母签名有证人员以分子签名时间的书写应是书写者提笔开始书写的时间不能提前或拖后要事实求是一天内只写一次日期即可其它只写具体时间格式的书写首次或病程开头空二个字以后书写空半个字空隙即可上下不撞线签名后应留有两个字的空隙统一使用钢笔或签字笔统一颜色一张护理记录单上不能出现深蓝浅蓝深

一、书写的方法及具体要求 1、所有住院病人护理记录均要建立护理记录单（一般或危重）。 2、护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名，无证人员不能单独书写或签名，见习护士、无证人员书写的护理记录单必须由有执业证护理人员审阅、修改后画斜线签名，无证人员以分母签名，有证人员以分子签名。 3、时间的书写应是书写者提笔开始书写的时间，不能提前或拖后，要事实求是，一天内只写一次日期即可，其它只写具体时间。 4、格式的书写首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。 5、统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深