心肺物理治疗技术应用.pdf

心肺物理治疗技术 心肺物理治疗技术分类 主要包括：气道廓清技术与呼吸技术 l气道廓清技术 l 呼吸技术： 1.调整呼吸模式 2.增加肺容量 3.增加呼吸 力 4.改善胸肺顺应性等 wps.cn/moban Company Logo 常见的问题 气道廓清障碍 肺容量降低 呼吸模式异常 呼吸困难 wps.cn/moban Company Logo 气道廓清障碍的策略 瓶子里的水，怎么倒进 杯子里？ 如果瓶子里的是耗油呢？ wps.cn/moban Company Logo 传统的办法…… 体位引流 叩拍 摇动、振动和压迫 wps.cn/moban Company Logo 其它常用的方法…… ACBT主动循环呼吸技术 AD 自主引流 振荡呼气正压 体力活动 wps.cn/moban Company Logo 主动循环呼吸技术 主动循环呼吸技术（ACBT ）：它是一组特定的 呼吸练习，旨在去除支气管中多余的分泌物。 它由三个关键的部分组成： （1）呼吸控制（BC）——放松 （2）胸廓扩张运动（TEE）——松动、移动分泌物 （3）用力呼气技术（FET）——清除分泌物 v呼吸控制（BC）是正常的潮式呼吸，能帮助放松， 防止过度换气，并且可以帮助病人缓解呼吸困难 的感觉。 v因此，治疗应由呼吸控制开始。 不同体位下进行呼吸控制 v胸廓扩张运动（TEE）旨在在潮气量的基础上主 动增加肺容量，以实现： - 松动、移动分泌物 - 塌陷肺组织再次膨胀 - 改善胸廓顺应性，并增加呼吸肌的肌力、耐力和效率 关键：吸气后屏气3秒 注意：最多连续进行 3-5个 通气旁 互相依赖性。在潮气量和肺活量时对扩大 肺泡的影响。 wps.cn/moban Company Logo v用力呼气技术（FET）包含了1-2个用力呼气 “HUFF”，随后进行呼吸控制一段时间，再开始。 v先低肺容积位哈气，移除外周分泌物，再高肺容 积位哈气或者咳嗽，排出分泌物。 v注意： 1.哈气时不能过度用力（不利于清除外周分泌物） 2.太短促的哈气是无效的（气道过早闭合） 应用 v体位：能让病人呼吸肌放松，减少呼吸困难，提 高肺容积 v常用：半卧位或坐位 v 与咳嗽对比： 1.二者均能有效地清除分泌物 2.但ACBT需要较少的力气，更加适合年老体弱的病人。 3. 由于咳嗽时有较高的平均跨肺压，会使气道阻力增加、 气道变得更狭窄。这让气流受限，因此可能阻碍分泌物 的清除。 自主引流 v自主引流（AD ）的目的是最大限度地增大气道内 的气流，以改善通气功能并清除黏液。 v主要分为三个阶段： 1.松动 低潮气量下呼吸 300-400ml 移除外周分泌物 2.聚集 潮气容积位呼吸 500-800ml 聚集中间气道的分 泌物 3.排出 高肺容积位呼吸 1000-2500ml 分泌物从中心气道 排出 • 可主动或被动完成 自主引