肠道细菌ppt演示课件.ppt

1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒 素： 加重局部和全身症状 内毒素 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症、 溃疡 局部 全身 内毒素血症 外毒素（A群1型） 与内毒素协同作用 里急后重 （二）所致疾病 痢疾志贺菌感染病情一般较重，宋内志贺菌多 引起轻型感染，福氏志贺菌感染易转为慢性。 1、急性菌痢(acute bacterial dysetery)：常有发 热、腹痛、里急后重、粘液脓血便等典型 症状。 中毒性菌痢(toxic bacterial dysetery) ：以小儿 为多见，无明显消化道症状，全身中毒症状明 显，死亡率高。 2、慢性菌痢(chronic bacterial dysetery)：10%- 20%急性菌痢患者可转为慢性，症状常不典 型，易误诊。 临床表现 急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便 急性非典型：小儿—中毒型 成人—易误漏诊 慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上 三、免疫性 以消化道粘膜表面的SIgA为主。病后免疫期短。 四、微生物学检查 1. 细菌的分离鉴定： 取脓血粘液便及时送检或保存于甘油缓冲盐水中。 脓血粘液便 S-S平板 鉴定 生化反应 血清学鉴定 2. 快速诊断法： 荧光菌球法； 协同凝集试验。 及时送/暂用3%甘油缓冲水保存 S-S平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 五、防治原则 注意4F，尤其饮食从业人员 Sd活疫苗，FS双价菌苗等 多种药物可选择，但注意多重耐药菌株的出现 沙门菌属(Salmonella) 肠道沙门菌（6个亚种）--- 2500多血清型 2种 邦戈沙门菌：19型 对人类致病的主要有引起肠热症的伤寒、甲乙型 副伤寒沙门菌，引起食物中毒或败血症的鼠伤寒沙门 菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等。8000万病例/年 一、生物学性状 1、形态、染色：G-中等大小杆，有周鞭毛，有菌毛。 2、培养特性： S-S平板上：中等大小，半透明，S型 3、生化反应：对鉴定本菌属有重要参考价值。 4、抗原构造：是分类的主要依据。 主要有O和H两种抗原，少数有Vi抗原。 OAg：可将菌分为42组，产生IgM类Ab； 常见沙门菌的主要生化特性 + + + + + + + + + + + + + + + + + + HAg：可将组内细菌分为不同的种或型， 产生IgG类Ab； 分为（1）第I相HAg：特异性高，以a, b… （2）第II相HAg：特异性低，以1, 2… ViAg：有助于带菌者的检测。 伤寒杆菌的表面抗原 Vi抗原 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在 测定Vi抗体有助于检出带菌者 因为 所以 本质 5、抵抗力：较差。 二、致病性 （一）致病物质 1、侵袭力：菌毛粘附M细胞，输入沙门菌侵袭蛋白。 耐酸应答基因—形成“不完全吞噬” 2、内毒素：体温升高，白细胞下降，中毒休克等。 3、肠毒素：个别可产肠毒素，类似大肠杆菌肠毒素。 （二）所致疾病 1、肠热症（enteric fever, 伤寒和副伤寒）： 由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起。 1、致病物质：