冠心病专题ppt演示课件.ppt

心电图—冠心病专题;主要内容;概念： 是指冠状动脉的供血不能满足心肌代谢需要。心肌缺血是因心肌的氧供应和需求的不平衡所引起，包含两层面含义。 病因：冠脉因素；非冠脉因素 缺血部位：左室与右室；外膜与内膜 心电图对缺血的诊断价值;（一）心肌缺血心电图的经典实验;B、损伤（Injury） 方 法：犬―分离冠状动脉―止血钳阻断20分钟后松钳。 心电图：T波低平、倒置；ST段（缓慢复极波）抬高，单相曲线。 松钳后：ST段恢复，T波恢复。 特 点：1、复极影响扩大；2、损伤严重，细胞水肿变形，仍为 可逆性；3、除极不受影响。;C、坏死（necrosis） 方 法：ST段抬高后仍不松钳，半小时～1小时后出 现Q波，松钳。 心电图：T波倒置；ST段抬高；Q波。 松钳后：复极改变可逆，除极改变不可逆。 特 点：1、除极改变：Q波；2、心肌细胞膜崩解， 胞浆凝固，核消失（坏死）。;（二）心肌缺血心电图改变及机制;心内膜面缺血：T波对称性高耸直立;表现： 1. ST段下移：典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下斜型下移≥0.1mv，下移的ST段与R波的夹角≥90°。 2. ST段抬高：肢体导联及V4-V6 导联ST抬高超过0.1mv，V1-V3超过0.3mv，形态多呈弓背向上型。 机制: 收缩期损伤电流/舒张期损伤电流;（三）冠心病与ST-T改变;劳力型心绞痛;;;;变异型心绞痛07:52;07:53;07:54;07:55;07:55:20;07:56;07:57;;;概念： 由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。 临床特点： 持久剧烈胸痛、血清心肌酶升高、心电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。;冠状动脉供血;冠状动脉供血;冠状动脉病变与梗死部位;（一）基本图形;（二）心肌梗塞的图形演变及分期;急性心肌梗塞的图形演变 ;1. 超急性期（超急性损伤期）;2. 急性期（充分发展期）;;;;3. 亚急性期（近期）;;4. 陈旧性期（愈合期、慢性期）;;;（三）心肌梗死的定位诊断;导 联;I;;;;急性下壁心肌梗塞;陈旧性前间壁心肌梗塞;（四）心肌梗死的病理与分类;（五）??肌梗死的合并症;思考题;参考资料;