药物性肝损伤护理查房教学PPT课件.ppt

护理措施 2.压疮的预防 （1）每2小时督促病人翻身一次，避免皮肤长时间受压，应用气垫床。 （2）患者骶尾部破溃处应消毒伤口并用安补贴敷料覆盖保护伤口，多观察敷料覆盖情况，卷边、潮湿应立即更换。 护理措施 3.活动无耐力 （1）保证充足的睡眠和休息，并提供舒适安静的休息环境。 （2）告知患者下床活动要有人搀扶，防止体位性低血压。 （3）对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性，鼓励病人多进食，给予高蛋白、高热量、高纤维素、清淡易消化的饮食。 护理措施 4.营养失调 （1）嘱病人不要进食过热食物、对口腔黏膜有刺激的食物，进软食，保持口腔清洁。 （2）制定饮食计划,指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。每日监测体重,以了解营养状况。 护理措施 5.体液过多：腹部引流的护理 (1)妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。 (2)保持引流通畅，若发现引流量突然减少,病人感到腹胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。 护理措施 (3)注意观察引流液的颜色、量、性状及有无残渣等准确记录24小时引流量,以判断病人病情发展趋势。 （4)注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 护理措施 6.悲伤 病程长，治疗费用大，指导家属要充分理解病人的痛苦和心情，注意言行，不要推诿和埋怨，要营造轻松的环境，解除患者的负面情绪，保持心情舒畅。 护理措施 7.人工肝治疗的护理 血浆置换疗法( PE)：通过血浆分离器,将血细胞与血浆进行分离,血浆弃之,血细胞与置换液混合后再输给病人。 药物肝损害患者护理查房 病情介绍 4床，景XX，男性，41岁，因乏力、纳差1月，肤黄、尿黄一周于2018年11月21日18:58分收入院。 患者一月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀等症状，伴恶心、呕吐无腹痛，腹泻、尿频、尿急、血尿等症状，到当地医院诊治B超检查提示脂防肝，患者自行服用中草药治疗。一周前患 者出现腹胀、腹痛加重并出现尿黄、肤黄等渐进性加重。肝功能检查胆红素、转氨酶明显升高。 病情介绍 查体：T: 36.5℃，P: 78次/分，R: 16次/分，Bp: 101/69mmHg，SPO2: 91% 神志清楚，一般情况可， 全身皮肤黏膜黄染、未见肝掌、蜘蛛痣。巩膜黄染、口唇粘未见破溃。腹膨隆未见胃肠及蠕动波，全腹压痛，未触及包块、肝区叩击痛存在、肠鸣音正常。留置尿管通畅、尿色深浓茶样。右臀部外侧有皮肤破损外盖敷料。双下肢浮肿、双下肢皮肤可见色素沉着。患者既往有静脉吸毒史，HIV感染。 病情介绍 予特殊疾病一级护理、下病危、氧气吸入、心电监测。 美罗培南抗感染治疗 丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄治疗 还原性谷胱甘肽保肝治疗 肾衰宁缓解肾功能异常治疗 乳果糖改善患者胆汁淤积治疗 诊断 1.药物性肝损重度 2.肾功能异常 3.腹膜炎 4.HIV感染 5.EB病毒感染 6.中度贫血 7.腹腔积液 8.右肺站位性病变 9电解质紊乱 疾病相关知识 药物性肝损伤： 在有些个体，有些药物在此代谢过程中会产生有毒或致癌的物质，进一步造成肝损伤，或原本不具抗原性的药物，在肝内转化后形成具有抗原性的代谢产物，引起免疫性肝损伤。 疾病相关知识 流行病学 在我国肝病中，药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性），发生率较高，但由于临床表现不特异或较隐匿，常常不能被发现或不能被确诊。 疾病相关知识 临床表现 在黄疸出现前1～2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例可呈肝衰竭表现，可并发肝昏迷而死亡。 疾病相关知识 治疗原则 治疗原则包括立即停用有关或可疑药物（治疗关键）、促进致肝损药物清除和应用解毒剂、应用肝细胞保护剂、治疗肝功能衰竭。 护理诊断 1.发热：与腹腔感染有关。 2.皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 3.活动无耐力：与机体消耗、虚弱、疲劳有关。 4.营养失调：低于机体需要量。 5.体液过多：与肝功能异常水钠储留有关。 6.悲伤：与病程较长，预后效果不明显有关。 7.知识缺乏。 护理目标 1.患者体温降至正常。 2.患者皮肤完好，没有发生压疮。 3.患者活动后无不适。 4.患者营养状况改善。 5.患者腹胀缓解，腹腔积液明显减少。 6.患者情绪平稳。 7.患者认识到疾病相关知识。 护理措施 1.发热的护理 （1）病因明确的发热病人每日测童T、P、R4~6次，直至体温降至正常三日后，可改为每日测量2次。 （2）体温升至39°C时，可作头部冷敷,体温持续上升的高热或过高热病人，可用冰袋置头部、腋下或腹股沟部冷敷;温水或酒精擦浴或冷盐水灌肠等。 （3）物理降温无效者,遵医嘱采用药物降温。 护理措施 （4）采用物理或药物降温半小时后,