大疾病病理常识ppt演示课件.ppt

脑出血和脑梗塞的区别?脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确?诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴?别：?(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。?(2)脑出血多在情绪激动或用力的?情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 ?在临床上我们还常碰到另外一类病人，他们常于休息时，心肌需氧量并未增加的情况下发生心绞痛，在劳动时反而很少发生或不发生。这是因为此类心绞痛的病人于休息时，冠状动脉的大分支常有自发的或诱发的痉挛。冠状动脉造影清楚地证明了这一点。休息时发生心绞痛者，并不意味着其冠状动脉粥样硬化的程度一定比劳力性心绞痛者严重。 冠状动脉痉挛也可发生于造影完全正常的冠状动脉，但一般都有不同程度的粥样硬化基础。冠状动脉痉挛的发生，可能与自主神经功能紊乱和动脉粥样斑块部位的动脉壁对神经体液因素的影响过度敏感有关。前列腺素的一些中间代谢产物也可能引起冠状动脉痉挛。 什么人容易患冠心病？ ①、冠心病多见于４０岁以上的中老年人，４９岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。 ②、吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。且与每日吸烟支数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时食量多的人也易患本病 ③、如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，则是其他妇女的5倍。有高血压表示心脏需加倍工作。心脏病发作的机会也越高。血压升高是冠心病的独立危险因素。高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。 ④、冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作。⑤、体重超重，患冠心病的可能性就比体重正常的人要大。体重超重多过20%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。 ⑥、如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动脉病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的机会比健康者高出两倍。 ⑦、如果是女性，已年过35岁，并且在服用避孕药，就较采用其他方式避孕的妇女容易罹患冠心病。 ⑧、高血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血胆固醇量每100毫升最好低过200毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危险性就越高。 ⑨、持久的精神压力是公认的致病因素之一。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。 ? 以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危险因素。 治疗冠心病的常用药物有哪几类？ 治疗冠心病的药物很多，常用的主要有一些几种： ①硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、５－单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。 ②肾上腺素β受体阻滞剂（β阻滞剂）：常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。 ③钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。 ④抗血小板药物：如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。 ⑤调整血脂药物：如烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。 ⑥溶血栓药物：如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。 ⑦中医中药：以活血（常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等）和化瘀（常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等）最为常用。 常用的降脂药物有哪些？ ①?胆酸滞合剂?防止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。常用药物有消胆胺。此类药物适用于高胆固醇血症，对高三酰甘油血症无效。 ?②还原酶抑制剂?此类药物通过对胆固醇生物合成早期限速酶甲基戊二酰辅酶A还原酶起抑制作用，而达到降脂目的。常用的药物有美降脂、舒降之等。此类药物可使总胆固醇下降30%～40%，低密度脂蛋白胆固醇下降25%～50%三酰甘油中等度下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）轻微上升。 ③?烟酸及其衍生物?烟酸是B族维生素，当用量超过作为维生素的剂量时，可有血脂调节作用。每天服烟酸3克～6克，可使总胆固醇下降10%，低密度脂蛋白胆固醇下降15%～30%三酰甘油下降26%，高密度脂蛋白胆固醇稍有上升。适用于高胆固醇血症和高甘油