肠道感染细菌ppt演示课件.ppt

;肠道感染细菌;弧菌属;肠杆菌科;肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属;共同特性;; 生化反应 对乳糖的分解可初步鉴别 肠道致病菌（志贺菌、沙门菌）：- 非致病菌（大肠杆菌）：+ 重要的试验 分离肠杆菌科的选择鉴别培养基： EMB--伊红美兰平板、MAC—麦康凯平板、SS琼脂平板 定科试验：革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。 定属和定种试验：KIA、MIU、IMViC等，再结合血清学试验。;EMB平板：弱选择性培养基，有利肠杆菌???生长，肠道致 病菌无色菌落、非致病菌紫黑色等有色菌落。 MAC平板：中选择性培养基，有利肠杆菌科生长，肠道致 病菌无色菌落、非致病菌红色菌落。 SS琼脂平板：强选择性培养基，有利志贺菌属、沙门菌属 生长，致病菌无色菌落、非致病菌红色菌落。 触酶试验：细菌分泌过氧化氢酶。 氧化酶试验：细菌不含有细胞色素氧化酶。 硝酸盐还原试验：还原硝酸盐成为亚硝酸盐的能力。;KIA：①低层黄色，发酵葡萄糖； ②斜面黄色，发酵乳糖； ③黄色-产酸-A；红色-产碱-K；黑色-H2S。 MIU：①接种线模糊，有鞭毛； ②培养基变红色，产生尿素酶； ③加吲哚试剂，变红色，反应阳性。 IMViC：吲哚试验、甲基红试验、VP试验、枸橼 酸盐利用试验的合称。 ;4、抗原构造复杂?; 抗原结构： O抗原、H抗原、荚膜抗原 O抗原 细胞壁结构的脂多糖。 耐热，100 ℃不被破坏。 是肠道杆菌血清学分型和分群的主要抗原、如大肠杆菌O157，霍乱弧菌O139。 IgM型抗体，凝聚反应 S-R变异;H抗原：即细菌的鞭毛蛋白； 不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； 其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和空间构型。 IgG型抗体 荚膜抗原 包绕O抗原的多糖抗原，如K抗原、Vi抗原等； 不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； 可阻断O抗原与相应抗体的结合。;5、抵抗力;变异 肠杆菌易出现变异菌株，在诊断、治疗方面有重要意义。 变异方式：表型变异、基因型变异（自发突变、可通过转导、 接合或溶原性转换等转移遗传信息）。 变异性状：S-R变异、H-O变异、耐药性、毒力、生化反应特 性改变等。;检验方法 标本采集----- 肠外标本：依据感染部位而定。 肠道标本多采自新鲜粪便，最好带脓血或粘液。 分离培养----- 肠外标本：无菌标本用血平板分离培养、有菌标本用MAC、EMB分离培养。 肠道标本用强选择性SS平板分离培养。 细菌鉴定： 革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。 KIA、MIU、IMViC等 血清学试验等。;第一节 埃希菌属 (Escherichia);一、生物学性状 G— 小杆菌，有鞭毛、菌毛、多数菌株有多糖微荚膜。 发酵多种糖类，产酸并产气，大部分菌株迅速发酵乳糖，但引起肠内感染的菌株（致病性大肠杆菌）不发酵或缓慢发酵乳糖；在肠道鉴别培养基上呈现有色菌落；IMViC＋＋－－，脲酶试验阴性、硫化氢试验阴性。 三种抗原，血清型表示式-------- O：K：H O111：K58：H2;大肠埃希菌(乳糖发酵试验和吲哚试验);致病物质;二、致病性 肠道外感染-------机会性感染以化脓感染最为常见：泌尿系统感染、伤口感染、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎。 在婴儿、老年人：败血症、脑膜炎。 肠道内感染---------腹泻 肠产毒性大肠杆菌（enterotoxigenic E. coli ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive E. coli EIEC) 肠致病性大肠杆菌（enteropathogenic E. coli EPEC) 肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagic E. coli EHEC) 肠集聚性大肠杆菌（enteroaggregative E. coli EAEC);引起腹泻的大肠埃希菌;“毒菠菜”事件;; 不耐热肠毒素（LT） B亚单位—— 受体：肠粘膜上皮细胞膜 表面的GM1神经节苷脂 A亚单位（毒性活性部分） 穿越细胞膜 活化 腺苷环化酶 ATP cAMP 水、电解质紊乱 腹泻;临床症状：轻度腹泻/严重的霍乱样症状是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌 ; 2