常见的四肢骨折ppt演示课件.ppt

临床表现与诊断 外旋畸形：45°～60° 短缩 Bryant三角底边缩短 股骨大转子顶端在Nelaton线之上 大转子明显突出 治 疗 外固定治疗：下肢皮牵引4-6周，适用于无错位的骨折，如GardenⅠ、Ⅱ型。 治 疗 内固定疗法：三刃钉、滑动螺纹钉、加压螺纹钉等，适用于大错位型骨折，如GardenⅢ、Ⅳ型 治 疗 人工髋关节置换术：65岁以上的股骨头下骨折，有明显移位或旋转。 护理重点 注意预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等合并症。 五、股骨干骨折 病 因 直接暴力多见 偶见间接暴力 类 型 按部位区分 ．上1/3骨折 ．中1/3骨折 ．下1/3骨折 临床表现和诊断 剧烈疼痛、肿胀、缩短、成角或旋转畸形。 X线片可证实和明确骨折的部位和类型、移位情况 治疗与护理手法复位和髓内针内固定 治疗与护理手术切开复位和内固定 切开复位指征： 手法复位失败 骨折位置不稳定 同一肢体多发骨折 开放骨折 合并有神经、血管损伤 治疗与护理手术切开复位和内固定 内固定方法： 髓内针（主要用于尺骨）：克氏针、交锁髓内钉、三棱针、Sege钉 钢板：DCP、L-DCP、P-DCP 治疗与护理术后护理 三、Colles骨折 解剖概要 桡骨下端为松质骨，血供丰富 下尺桡关节为前臂旋转活动的枢纽之一 掌倾角15°～15°，尺偏角20°～25° 桡骨茎突较尺骨茎突低约1～1.5cm 病 因 很常见，好发于中老年，女性多见 间接暴力：绝大多数，由传导引起 直接暴力 扭转暴力 分类及临床表现 Colles骨折：餐叉样畸形 Smith骨折：枪刺刀样畸形 Barton骨折：骨折线通过关节面，骨折块连同腕关节向掌侧脱位 反Barton骨折：与Barton骨折相反 桡骨远端粉碎骨折 治 疗 手法复位 麻醉：局麻 体位 拔伸牵引 矫正侧方移位 固定:小夹板、石膏 切开复位、固定 术后处理及功能锻炼 四、股骨颈骨折 解剖概要 颈干角 110-140度 （平均 127度） 前 角 12-15度 血供差 病 因 老年人最常见的损伤之一。 老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能力差，遇轻微外力，即可引起骨折。 类 型 按骨折部位分 头下型 头颈型 经颈型 基底型 类 型 按骨折错位程度分 GardenⅠ型：不全骨折 GardenⅡ型：无移位的完全骨折 GardenⅢ型：部分移位的完全骨折 GardenⅣ型：完全移位的完全骨折 类 型 AO分类： B1 B2 B3 常见的四肢骨折 西南医院骨科 第二节 一、肱骨髁上骨折 解剖概要 肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有膺嘴窝，两窝之间仅有一层薄的骨质。 前倾角30°～50°，提携角10°～20° 重要神经血管：正中神经、尺神经、桡神经（深支）、肱动、静脉 处理不当导致 Volkmann缺血性肌挛缩 爪形手 肘关节内翻畸形 病 因 间接外力（绝大多数）： 如跌倒肘部着地 直接暴力（少数） 分 类 伸直型：多由间接暴力引起 屈曲型：多由直接暴力引起 损伤肱动脉 临床表现和诊断 肿胀 畸形 血液循环障碍 神经损伤 X线检查 治 疗 手法复位和石膏或夹板外固定 牵引治疗 手术治疗：开放骨折，血循环障碍 晚期合并症 肘内翻畸形 骨化肌炎 二、尺桡骨干双骨折 病 因 间接暴力（多见）：跌倒 直接暴力：砸伤或挤压伤 扭转暴力：机器绞伤 临床表现和诊断 前臂肿胀、疼痛、畸形、活动受限、压痛及骨擦音 前臂旋转功能障碍 确定性诊断——X线检查 治疗与护理手法复位和外固定 纠正重叠、侧方、前后、旋转移位 固定方法：小夹板、石膏 分骨垫的使用 固定后调整松紧度 固定时间：6-8周 固定后观察：肢体肿胀、血供、感觉 治疗与护理手法复位和外固定 固定后预防：骨筋膜间室综合征（5P） Painless（由疼痛转为无痛） Pallor（苍白或紫绀） Paresthesia（感觉异常 Paralysis（肌瘫痪） Pulselessness（无脉） 治疗与护理手法复位和外固定 功能锻炼：早期：2周内 中期：2-4周 晚期：4周以后 * *