骨质疏松症概论ppt演示课件.ppt

初次妊娠 围产期至分娩后3个月左右发病 一过性腰痛或脊椎压缩性骨折 特发妊娠、哺乳期骨质疏松症 高转换型骨质疏松症 骨吸收及骨形成均增加,主要见于：妇女绝 经后早期、甲旁亢、甲亢、类风湿性关节炎、 低转换型骨质疏松症 骨吸收增加或减少 骨形成降低，主要见于老年性骨质疏松症 骨质疏松症病理学分类 我国及我省老年人口概况 中国是未富先老的国家，2006年已开始进入老龄化社会，湖南省是第七个进入老龄化社会的省份 至2010年，我国60岁以上的老年人大约为1.73亿 我省60岁以上的老年人大约为1000万 衡阳市60岁以上的老年人口大约为100万人 骨质疏松的流行病学 据统计:2006年我国50岁以上的人群中,约有6944万人（男1534万,女5410万）患有骨质疏松症,约21390万人存在低骨量（男10043万,女11347万） 据推算:到2010年,我国50岁以上人群中约9000万人患有骨质疏松症。 我国骨质疏松症的发病率 第一位：高血压26.2% 第二位：胃肠炎10.3% 第三位：骨质疏松症8.8% 第四位：风湿性关节炎8.6% 第五位：慢性阻塞性肺病7.5% 2003年国家卫生部发布的居民慢性疾病患病率 调查结果显示 木陈自然变朽，人老必然骨脆？ 骨量会随着年龄的增加而逐渐下降 但不是每个人都会患上骨质疏松症 峰值骨量的高低 骨量丢失的快慢 决定人一生中是否发生骨质疏松的两个关键因素 峰值骨量越低或出现越早 发生骨质疏松的危险越大 峰值骨量越高或出现越晚 发生骨质疏松症的危险越小 峰值骨量与骨质疏松风险 种族：白种人和黄种人风险高于黑种人 性别：女性风险高于男性 年龄：风险呈增龄性改变 营养：钙、蛋白质、维生素摄入不足或吸收障碍易 发生骨质疏松 性激素水平： 早绝经、雌激素缺乏易患骨质疏松 体重及体型：体重过低、身体偏瘦易患骨质疏松 骨质疏松的风险因素 脆性骨折家族史 生活方式：吸烟、过量饮酒、过量碳酸饮料、浓茶 缺乏体力活动 长期卧床 患有影响骨代谢的疾病 长期服用影响骨代谢的药物 骨质疏松的风险因素 激素水平 细胞因素 营养因素 遗传因素 生活习惯 运动与制动 药物与疾病 峰值骨量 骨质疏松的病理生理学 骨质疏松症概论 1993年香港第四届国际骨质疏松大会定义原发性骨质疏松症是: 骨质疏松症定义 以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的、致使骨脆性增高以及极易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 2000年美国NIH（美国国家卫生研究院）对其进行修订，定义为 骨质疏松症定义 骨量减少伴有骨组织微结构的破损所致骨强度下降，骨脆性增高，因而骨折危险性增高的全身性代谢性骨病。 认识骨质疏松症 对比图 正常 骨质疏松 严重骨质疏松 正常 骨质减少 骨质疏松 严重骨质疏松 骨质疏松患者骨皮质的改变 正常 骨质疏松 严重骨质疏松 骨质减少 骨质疏松患者骨小梁的改变 骨质疏松患者骨力学改变 认识骨质疏松症 骨微细结构 —— 影响骨强度的决定因素 正常骨 骨质疏松骨 骨强度=骨密度+骨质量 骨密度（BMD）是指单位面积的矿物质含 量，任何个体的骨密度是骨峰值骨量和骨 丢失量两者的综合。 骨密度可反映骨强度的70%，与骨折阀值间 接相关 骨 强 度 骨骼结构 骨代谢转换 骨骼积累性破坏（显微骨折） 骨矿化程度 骨质量与骨折阀值直接相关 骨 质 量 目前尚无定量检测骨强度的手段 超声骨密度仪只能定性检测骨强度 目前定量检测骨密度的唯一手段是中轴骨DXA 骨强度检测 1 Curry JD. Engineering in Medicine. 1986;15(3):153–154. 骨强度的60%－ 80% 与骨矿物质密度有关1 骨密度减少与骨折风险增加明显相关 BMD减少1 SD ，骨折风险增加1.5- 2.0倍 BMD的少量增加就可明显增强骨强度 BMD是骨强度的主要决定因素 骨矿物质减少 骨有机质并不减少 骨质疏松症与骨软化症的区别 ——骨质疏松症 ——骨软化症 骨矿物质减少 骨有机质减少 低骨量 骨质疏松症 骨质疏松性骨折 骨质疏松的三个阶段 Ⅰ型：绝经后骨质疏松症（PMOP） Ⅱ型