手术室降低压伤发生率QCC.ppt

对策一 对策名称 制定新的压疮评估表 主要原因 术前接收病人对其危险因素进行的评估内容 改善前： 评估内容简单； 缺少各项危险因素的描述； 缺少详细评分系统； 不能引起工作人员的足够重视； 只有评估内容，缺少术中保护措施的提醒。 对策实施：手术室全体成员 负责人： 手术室压疮评估单 实施日期：9.8 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.将此对策整合为统一流程列入手术室工作内容，并上报护理部。 对策效果： 1.提高了对压疮预防的重视性。 2.细化了评估范围。 3.提高工作人员对压疮的重视性。 手护圈对策实施 对策二 对策名称 增加专业知识培训 主要原因 根据压疮评估表，并针对此内容扩展知识 改善前： 评估简单，不细心，不全面； 对压疮的危险性不够重视； 对预防压疮的保护性措施掌握不全面； 不能根据病患的个人体质提供专属的保护措施； 保护措施单调，不能做到有效地保护； 只有评估内容，缺少术后的再次核对。 对策实施：手术室全体成员 负责人： 实施日期：9.14—9.20 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.与对策一整合为统一流程列入手术室常规学习和考核内容之一。 对策效果： 1.通过对所学习知识的考核，护理人员能够有效地应用保护措施并起到预防作用。 2.正确预防压疮的方法掌握更全面。 手护圈对策实施 对策三 对策名称 合理应用保护器具 主要原因 长时间手术期间应用保护器具至关重要 改善前： 保护器具单一； 年久未更换，效果降低； 保护器具应用不合理； 年轻护士对体位摆放缺乏经验； 保护器具老化，不能贴合患者身体。 对策实施：手术室全体成员 负责人： 采购医用啫喱垫、使用防压疮贴； 选用多型号，多功能的体位垫； 医用材料要经久耐用且透气性好。 实施日期：9.15 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.与对策一整合为统一流程列入手术室质控内容之一，并上报护理部。 对策效果： 1.增加了更具舒适性保护性的器具。 2.以老带新，经验传承。 3.规范各类型手术保护器具的使用。 手护圈对策实施 对策四 对策名称 制定术前防压疮护理路径 主要原因 针对大手术、特大手术压疮高发的护理措施 改善前： 防护措施简单，不合理，不全面； 对压疮的危险性不够重视； 护理人员责任心不强； 缺少规范的书面指导材料。 对策实施：手术室全体成员 负责人： 术前防压疮护理路径 实施日期：9.16 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.与对策一整合为统一流程列入手术室操作流程内容之一，并上报护理部。 对策效果： 1.成员对压疮好发部位更明确。 2.保护措施更全面周到。 3.护理人员预防压疮意识增强。 4.规范细化了压疮预防指南。 手护圈对策实施 常见手术体位-仰卧 说明 适用术式 易受损伤部位 ? 患者仰躺着，面部朝向天花板。 ? 脚踝不交叉。 ? 中立位时两侧手臂下填塞衬垫，或手臂安置在加垫的臂板上（臂板与身体小于90度），掌心向上。 ? 头部和上身与臀部成一直线。 ? 两腿平行。 ? 如病人怀孕，应在病人右侧底部放置一个垫子，使子宫转向右侧，并且缓解主动脉和下腔静脉于：《术中标准和的压力》。 ? 前胸（例如心外手术） ? 腹部 ? 骨盆 ? 面部、颈部和口部 ? 四肢 ? 枕部 ? 肩胛骨 ? 手臂 ? 肘部 ? 胸椎 ? 腰区 ? 骶骨和尾骨 ? 足跟 枕部 肩胛骨 手臂和肘部 胸椎 腰区 骶骨和尾骨 足跟 常见手术体位——俯卧 说明 适用术式 易受损伤部位 ? 开始处于仰卧位。 ? 麻醉诱导后，将患者翻转为俯卧位（即面部向下）。 ? 可将患者安置在体位保持装置上。 ? 头部安置在带垫的头枕上。 ? 使头部与颈部成一直线。 ? 手臂放在患者两侧，或放在带垫的手臂板上（臂板与身体小于90度）。 ? 可采用胸部卷形垫物，以适应胸部运动，降低腹部压力。 ? 为患者额部、眼睛、下颌、乳房、生殖器、膝部和胫部提供保护。 ? 允许足趾伸展到床端，或在胫部下面用垫子将足趾垫高，使足趾离开床面。 ? 背部和脊柱 ? 小腿后侧 ? 前额，眼睛，耳朵和下颌 ? 前肩 ? 乳房 ? 髂嵴 ? 生殖器 ? 膝部 ? 胫部 ? 脚背 ? 脚趾 常见手术体位-截石位 描述 适用术式 易受损伤部位 患者开始处于仰卧位，然后两腿同时缓慢地提起置于高度一致的镫形夹或小腿夹中。小腿与镫形夹柱不接触。 患者臀部处于手术床的打折处。 手臂放在手臂板上（角度小于90度），掌心向上。只有手术必要时手臂才摺起放在两侧。 足跟处于可能最低位置。 手术完成后，将患者的两腿同时缓慢地放下来。 ? 产科和妇科手术 ? 泌尿科手术 枕部 ? 肩部 ? 肩胛骨 ? 臀部 ? 骶骨/尾骨 ? 腿的外侧 ?