病理检验技术、教学服务模块 教学课件、良性病变的上皮细胞形态、课件 良性病变的细胞学形态 美化.pptx

职业教育医学检验技术专业教学资源库良性病变的细胞学形态单位：沧州医学高等专科学校 讲师：李红岩细胞的变性、死亡、增生、再生、化生以及不典型增生良性病变是相对于恶性肿瘤病变而言的疾病,组织器官上的细胞可因各种内在因素或外界环境的作用下造成细胞形态的改变。良性病变的细胞学形态一、细胞变性细胞内或间质内出现某些异常物质或原有物质沉积过多,如细胞水肿、空泡变性、脂肪变性等,是可逆性病变。1.细胞水肿属于最轻微的变性,只要消除原因,可以完全恢复正常。表现为细胞肿大；胞质嗜酸性增强,可见许多红染的颗粒；细胞边界不清或胞质部分丧失；胞核通常没有明显变化。良性病变的细胞学形态一、细胞变性细胞内或间质内出现某些异常物质或原有物质沉积过多,如细胞水肿、空泡变性、脂肪变性等,是可逆性病变。2.空泡变性是比较严重的细胞损伤,胞质中出现大小不等的空泡,呈透明状,此时线粒体常减少或消失,内质网扩大成空泡。空泡内为水及少量蛋白,不含脂肪(若含脂肪为脂肪变性)、糖原和黏液。需要注意的是,细胞涂片在固定前干燥,细胞质或胞核内均可出现空泡。良性病变的细胞学形态二、死亡细胞细胞程序性死亡称为凋亡(apoptosis)发生在某种特定疾病的死亡称为坏死( necrosis)1.凋亡 常发生于淋巴细胞,上皮细胞较少见。细胞凋亡常散在发生,它与周围组织炎症无关,是细胞内DNA被切成约200个碱基对的过程。核染色质致密,先在核周形成新月形帽子,然后碎裂、降解,最后碎裂成大小一致的小颗粒,称为核破裂或凋亡小体；胞质常皱缩,细胞膜多破裂。良性病变的细胞学形态二、死亡细胞细胞程序性死亡称为凋亡(apoptosis)而发生在某种特定疾病的死亡称为坏死( necrosis)2.坏死 首先变性,当变性达到不可恢复的界限时,发展到死亡。多发生于各种物理化学损伤(如过热、过冷、细胞化学毒物等)、制片不当或部分癌细胞中。胞质空泡形成,胞核体积增大,核DNA降解,胞核均质化、染色质致密,称为核匀化或核固缩,然后细胞膜破坏,细胞完整性丧失,最后形成细胞碎片、核碎片或核丝,被核染液(如苏木素)染成蓝色。一般与周围组织的炎症有关。良性病变的细胞学形态三、上皮细胞的增生、再生和化生慢性炎症或理化因素刺激所引起基底层细胞分裂增殖能力加强,数量增加,常伴有体积增大。胞核大,核染色质细颗粒状,可见核仁。胞质量相对较少,核质比增大。核分裂活跃,可见双核或多核,注意与小细胞癌相鉴别。1.增生良性病变的细胞学形态三、上皮细胞的增生、再生和化生上皮细胞在慢性炎症或其他理化因素刺激所致局部细胞损伤和死亡。最终由邻近组织的同类细胞增殖补充的过程称为再生。表现为细胞分裂增殖能力加强,细胞数目增多。常伴有细胞体积增大,与增生的细胞相似。常伴有数量不等的白细胞。2.再生良性病变的细胞学形态三、上皮细胞的增生、再生和化生一种成熟的上皮组织在某些因素的作用下,被另一类型的成熟上皮组织所取代的过程。通常是柱状上皮被鳞状上皮取代,这种过程叫鳞状上皮化生简称鳞化。常见于炎症、机械创伤等损伤或慢性刺激的过程。细胞核增大,染色质较粗,核仁明显等,有时具有化生前细胞的特征,如替代的黏液柱状上皮细胞中可含有黏液。除去病因时,化生上皮可恢复原来的组织结构。化生可以是肿瘤发生的病理基础。3.化生良性病变的细胞学形态四、炎症性疾病的上皮细胞形态1.急性炎症急性在细胞学涂片上,上皮细胞以变性、坏死为主。亚急性可见中性粒细胞胞增多,出现细胞碎片。无结构的呈网状或团块状的纤维蛋白。慢性红细胞和白细胞等坏死物质,伴少量淋巴细胞。良性病变的细胞学形态四、炎症性疾病的上皮细胞形态2.亚急性炎症3.慢性炎症较少见,可见于寄生虫感染。变性的上皮细胞和坏死细胞碎屑以外,还有增生的上皮细胞同时伴有嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等非特异性变化。上皮细胞以增生、再生和化生等病理性改变为主,伴有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等典型变化。巨噬细胞可为单个核或多个核,有核增大和核染色质增多现象。可见较多成团的增生上皮细胞和成纤维细胞。良性病变的细胞学形态四、炎症性疾病的上皮细胞形态4.特殊感染性物质的识别细菌、病毒、寄生虫感染的组织器官能使组织中的细胞产生特征性的变化,阴道加德纳菌感染会在宫颈涂片中出现线索细胞(clue?cell)。沙眼衣原体感染会在细胞质中出现包涵体。艾滋病肺炎的痰液涂片中会出现卡氏肺孢子虫。良性病变的细胞学形态四、炎症性疾病的上皮细胞形态5.其他细胞质中可见外来异物、细胞碎片或完整细胞。在病变组织中,各类细胞可见核异常表现为核皱褶或核沟。巨噬细胞某些恶性肿瘤中,可见核内细胞质包涵体,是细胞质折叠入细胞核所致。上皮细胞病毒感染时,支气管纤毛细胞可呈现纤毛细胞衰变。吞噬现象炎症或肿瘤生物(如沙眼衣原体)感染、细胞内脂肪储存时,可见细胞质形成多个透明、大小各异的