救援人员在灾难事件中的心理行为反应及干预的探讨.doc

救援人员在灾难事件中的心理行为反应及干预的探讨 镇江市急救中心急救科章衡 【摘要】目的：探讨并分析参与灾难事件救援人员发生心理应激的概率及应对策略。方 法：冋顾性分析SARS、空难等灾难事件对救援人员产生心理应激的强度和概率。结果：灾 难事件对参与救援人员有重要影响。结论：需多方面进一步关注参与灾难事件救援人员的心 理一卫生。 【关键词】灾难心理应激救援人员PTSD 突发灾难愈来愈成为严重威胁人类生存和健康的重要公共问题。近年交通事故、雪灾、 地震等灾难、创伤事故增多，人们对灾难麻心理应激的关注与研究不断增加，在灾难麻产生 心理应激的危险影响因索、心理学效应、心理干预措施上都有了更深入的研究。卷入突发灾 难的所有人都会留下心理阴影，而现场救援人员的心理问题往往最容易被忽视，灾难事件发 生后救援人员会立即投入抢救T作，往往面对严酷环境，惨痛画面，超负荷的T作量，会产 生情绪、认知及行为活动等心理变化，这一群体为高危人群。有研究资料表明，不及时讲行 心理危机干预，会出现一系列严重心理问题。因此，对这一人群进行适当的、适时的心理危 机干预对后续救援工作的稳步开展是非常必要的。 灾难的定义 关于灾难的定义，许多学者从不同和度提出了各曰的看法:W尼克卡特［1 ］认为，灾难是一 种突发或缓发的或逐渐积累的自然或人为事件，它所造成的侵害的严重性要求受到灾难影响 的社会必须采取专门的对策。段华明［2］认为灾难是指自然发生或人为产生的、对人类和人 类社会具有危害性后果的事件与现象。也有人认为［3］:灾难系指由于某种不可控制或未能预 测的破坏性因索的作用，使人类赖以生存的环境产生突发性或累积性的破坏或恶化，并超越当 地社会经济系统容忍限度而引起人员伤亡和物质财富与资源损火的现象与过程。世界卫生组 织(WHO)将灾难定义为：“任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况 恶化的事件，如英规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向外部寻求专门援助时, 应可称其为灾难。”综上所述，灾难泛指因白然或人为原因形成的，对人类、物质和环境的严重 损坏，它包括突然发生，并造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重 社会危害，危及公共安全的各种紧急事件。 灾难造成的心理行为影响由于灾难发生具有突发性、难以准确预测、危害严重性等 特点,灾难对于毎个人来说都是一种应激，部会导致毎个人产生不同稈度的情绪、生理、认知、 行为异常等应激反应。灾难造成的强烈的精神应激不仅会导致个体岀现短时的心理障碍，如 急性丿应激障碍(ASD),还会导致长期的心理创伤，如创伤麻应激障碍(Post Traumatic Stress Disorder, PTSD)。孙萍［4 ］在对2004年重庆的山体滑坡事件的1200名幸存者的心理应激 的调查结果显示:灾民中有80%的人出现认知、行为、注意力等的改变,66 %的人出现不同程 度的情绪障碍,47.5 %的人出现不同稈度的躯体症状。由于毎个人的性别、受灾程度、灾难 经历、知识能力、个人应付以及所受的教冇、灾难事件屮所处角色等因素的不同，所承受的 心理创伤的稈度是不同的，另外由于社会支持等原因，致使相同的灾难破坏稈度也能造成不同 的心理伤害。 2」灾难造成的应激反应 灾难造成的应激反应表现为:情绪变化、生理反应、认知障碍及行为异常等。情绪反应表 现为悲痛、愤怒、恐惧、忧郁、焦虑不安等变化;生理反应出现:如疲乏、头痛、头晕、失眠、 噩梦、心慌、气喘、肌肉抽搐等症状;认知障碍表现有:感知异常、记忆力下降、精神不易集 中、思考与理解困难、判断失谋、对T作和生活失去兴趣等;并出现下意识动作、坐立不安、 强迫、冋避、举止僵硬、拒食或暴饮暴食、酗酒等界常行为;严重的羡至导致精神崩溃，岀现 自伤、自杀等行为异常。 2.2 灾难造成的心理应激障碍 灾难造成的心理应激障碍包括短时的急性应激障碍(ASD)和长期的创伤后应激障碍 (PTSD) o急性应激障碍又称急性应激反hZ(Acute stress reaction ,ASR),以急剧、严重的精神 打击作为貞接原因，在受刺激后几分钟至几小时发病，症状表现为一系列生理 心理反应的临床综合征，主要包括恐惧、警浇性增高、冋避和易激惹等，并且障碍出现于创 伤事件后四周以内,障碍持续至少2 口,至多四周，超过四周考虑诊断为创伤后应激障碍。急性 应激障碍在创伤后人群中发生率较高，对社会经济生活影响较大。如果处理不当，可有20 %? 50 %的人由急性转为创伤后应激障碍,长期存在痛苫，难以矫治。创伤后戚激障碍(PTSD) [5 ] 是指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应，又称延迟性心因反应，常于突发事件发生示 的数刀或数年后发生，是指受灾人由于经历紧急的、威胁生命的或对身心健康有危险的，导致 受灾者在创伤