胃肠X线诊断教学PPT课件.ppt

肠 结 核 概 述：属腹腔结核，病理分为增殖型和溃疡型两种。 X 线 表 现: 功能性征象： 病变肠管的痉挛收缩、激惹和跳跃征象、线样征 、肠管运动常加快，严重狭窄可致通过障碍； 形态结构异常：?病变肠管的狭窄、缩短、变形和僵直 ； ?小点状、小齿状龛影（溃疡） ； ?小结节状或息肉状充盈缺损（肉芽增生）； ?黏膜粗糙、紊乱或消失，代以肉芽组织增生； ?回盲瓣常受累而增生肥厚； 两型的特点：溃疡型以龛影、黏膜紊乱、“跳跃”征和功能性 改变为主；增殖型以狭窄僵直、缩短变形、黏膜 消失、息肉状充盈缺损为突出特点。 溃疡性结肠炎的X线诊断 早期具有炎症的一般X线表现; 中晚期X线表现特殊： ?肠管纵径缩短，肠曲圆钝、僵硬； ?肠管横径缩小：病变区肠管缩窄、肠袋变浅或消失； ?肠壁僵硬、扩张度差或无； ?官腔不光滑、毛糙不整，显示波浪状、多层状轮廓或 多发 锯齿状或纽扣状龛影； ?黏膜皱襞粗糙，破坏消失，代之于大小不等、形态不一的息肉结节样肉芽组织增生（多发炎性息肉）；典型时病变肠腔表现为酷似蜂窝状、蟾蜍皮样或玉米芯样改变 食 管 静 脉 曲 张 是门脉高压的重要并发症，见于肝硬化，累及食管下段或中段。 功能性异常： 食管张力降低、蠕动减弱， 动力低下，排空延迟。 形态结构异常： 粘膜皱襞增宽、粗大、迂曲呈虚线状、颗粒状、串珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状改变。 四、位置及可动性的异常 位置异常 1、移位（因压迫或推移） 2、异位（先天发育异常） 可动性异常 1、活动度受限（粘连牵拉或固定） 2、活动度增大 （固定不良或腹水） 五、功能性异常 张力异常 1、张力增高 2、张力减低 蠕动异常 1、蠕动增强 2、蠕动减弱 动力异常 1、动力增强 2、动力减弱 分泌功能异常 1、分泌功能亢进（常见） 2、分泌功能减低 六、腹内液体、气体异常 腹腔内液体、气体异常 1、腹 腔 积 气： ?表现形式：自由、限定 ?常见原因 2、腹腔内积液： ?表现形式：分布于各脏器间隙 ?常见原因 3、腹腔内积液积气： ?表现形式： ?常见原因 空腔脏器内液体、气体异常 1、腔内积液、积气不伴有管腔扩大： 表现形式： ?积气多于积液 ?积液多于积气 常见原因： ? 饮食结构性 ?运动性 ?功能紊乱性 ?营养不良性 ?肠麻痹 2、腔内积气积液合并管腔扩大： 表现形式：?积气多于积液 ?积液多于积气 常见原因：? 麻痹性肠梗阻?绞窄性肠梗阻?血运性肠梗阻 七、腹内其他异常 实质器官的增大 1、轮廓外形增大 2、 临近脏器受压移位 腹内肿块 1、单纯软组织块影 2、块影合并密度异常 3、假肿瘤征 腹内高密度影 1、结石 2、钙化 3、