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特殊用血(如稀有血型)应急协调机制
为了提高我院医疗质量,保证临床输血安全,根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关文件精神,制定我院特殊用血协调机制。
一、目的
因RhD阴性血源难免紧张。为了满足RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本规程。
二、适用范围
适用于RhD阴性及其他稀有血型患者输血,包括紧急情况下给RhD阴性及其他稀有血型患者输用RhD阳性血液。
三、职责
(一)临床用血科室主管医生负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务。
(二)输血科负责RhD阴性和RhD阳性血液输注前的相容性检测。
四、规程
(一)择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。
(二)择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时、要求临床科室至少提前3天提出申请,由输血科向采供血机构预约。
(三)患者为RhD阴性且含有抗-D时,必须输注RhD阴性血。
(四)弱D患者必须作为RhD阴性,申请RhD阴性血;供者为弱D,所采出的血液须作RhD阳性血使用。
(五)紧急情况下,患者为RhD阴性,没有检测到抗-D,男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血,但必须征得患者或其亲属的同意,并在《输血治疗同意书》上注明。若有RhD抗体产生,以后输血只能输注RhD阴性血。
(六)患者为RhD阴性。体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液;如一时找不到RhD阴性血液,不立即输血会危及患者生命,此时应本着抢救生命第一的原则,先输RhD阳性血抢教。经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病,征得患者或其亲属同意后才能实施。
(七)RhD阴性患者需要输注血浆、血小板和冷沉淀时,可按ABO同型或相容型输注,不考虑RhD血型,因为血浆、血小板和冷沉淀中几乎不含有红细胞。所以RhD阴性患者可以输RhD阳性血浆、血小板和冷沉淀。
(八)RhD阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天,在过期前没有用于RhD阴性患者,为避免血液资源浪费,可输给RhD阳性患者。
(九)有些采供血机构能够提供RhD阴性冰冻红细胞。因洗脱冷冻保护剂(甘油或DMSO)需花费一定时间,故须提前预约。
(十)其他稀有血型患者亦可采用自体输血、同型输血或配合性输血。
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