（医疗药品管理）常用抢救药物.pdf

（医疗药品管理）常用抢救 药物 常用抢救药物 壹、中枢神经兴奋药 1.尼可刹米（可拉明） 【药理及应用】兴奋延髓呼吸中枢。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。用于中枢 性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 【用法】常用量：肌注或静注0.25～0.5g/次。极量：1.25g/次。 【注意】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2.山梗菜碱（洛贝林） 【药理及应用】反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢 抑制药的中毒，壹氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 【用法】常用量：肌注或静注，3mg/次。极量 20mg/ 日。 【注意】不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕。 二、抗休克药 1.肾上腺素（副肾素） 【药理及应用】兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量 增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；用于 过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 【用法】（1）抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以 0.9％盐水稀释到 10ml 缓慢静注。（2）抢救心脏骤停：1mg 静注，每 3～5 分钟可加大剂量递增（1～ 5mg）重复。（3）和局麻药合用。 【注意】（1）不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射误入血管 后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。（2）高血压、器质 性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明） 2.正肾素 【药理及应用】临床利用其强力血管收缩升压作用治疗各种休克(出血性休克忌 用) ，以提高血压，保证重要器官的血液供应。 【用法用量】注射剂：1ml∶2mg。静滴，壹般用2mg 稀释至 500ml 输液中，根据 情况调整滴速。极量为25μg/分。口服用于上消化道出血，每次 1～3mg ，每日3 次，稀释后服。 【不良反应及注意事项】(1)用量过大或时间过长可引起血管剧烈收缩。(2)长时 静滴、浓度过高药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩。(3)高血压、动脉硬化、 无尿病人及出血性休克禁用，孕妇禁用。(4)切忌突然停药。 3.间羟胺（阿拉明） 【药理及应用】本品被肾上腺素能神经末稍摄取后进入囊泡置换出去甲肾上腺素 而发挥作用。适用于各种休克及低血压状态。 【用法用量】注射剂：1ml∶10mg。肌肉或皮下注射，成人2～10mg/次。静注， 成人 0.5～5mg/次；静滴，成人 15～100mg 加入 5%葡萄糖或生理盐水500ml ，以 20～30 滴/分的速度滴注，紧急情况静注 0.5～5mg ，继以静滴。 【不良反应及注意事项】(1)大剂量可有头痛、头晕、神经过敏、震颤、心悸和 胸部压迫感。(2)甲亢、高血压病、充血性心衰、糖尿病患者慎用。 4.多巴胺 【药理及应用】本品具有а和β受体激动作用，也能激动多巴胺受体。用于治 疗各种低血压、心力衰竭及休克。 【用法用量】注射剂：2ml∶20mg。常用量：静脉滴注，1 次 20mg ，稀释后缓慢 滴注。 【不良反应及注意事项】(1)偶有恶心、呕吐、心悸等，过量可致头痛、高血压、 心律失常等。(2)使用前应补充血容量及纠正酸中毒。(3)室性心律失常、嗜铬细 胞瘤禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用。 三、利尿剂 速尿（呋噻米） 【药理及应用】抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，从而干扰尿的浓缩过 程。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 【用法】肌注或静注：20mg～80mg/ 日，隔日或每日1～2 次，从小剂量开始。 【注意】长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕 吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体 位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 四、镇静药 安定（地西泮） 【药理及应用】镇静催眠、抗焦虑惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神 经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛。 【用法】常用量：10mg/次。 【注意】1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调。 2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患 者。 【备选药】：苯巴比妥（鲁米那） 五、镇痛药 杜冷丁（哌替啶） 【药理及应用】作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种 剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。 【用法】常用量：肌注