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颅脑CT检查技术 ;教学内容与要求:
1.熟悉颅脑CT检查前准备及临床应用范围
1.掌握颅脑CT常规扫描(平扫)方法
3.熟悉颅脑CT增强扫描和血管成像扫描方法
4.了解CT脑灌注成像及图像后处理技术;一、检查前准备 ;二、平扫 ;听眦线--外耳道与外眦的连线(简称OML)
听眶线--眶下缘与外耳道的连线(简称ABL)
听眉线--眉上缘中点与外耳道的连线(简称SML) ;颅脑CT横断面扫描
扫描体位及扫描范围图;●非螺旋扫描--常以听眦线为基线,
向上扫描至颅顶层面(包括整个颅脑)
●螺旋扫描---包括??骨大孔和颅顶上1cm,
一般不倾斜机架角度。 ;(1)横断面扫描;(2)冠状面扫描 ;(2)冠状面扫描 ;取侧位定位图像,扫描基线与听眦线(OML)垂直,扫描范围从额叶连续扫描至枕叶,直至脑实质全部扫完为止。 ;颅脑CT冠状面扫描;冠状面扫描的临床应用:
●观察大脑深部病变、颅底病变(额底部、鞍区)
●了解病变与颅骨的关系及病变扩展的情况
●了解后颅窝内肿瘤与岩骨、四脑室及天幕的关系
●显示鞍区病变的起源及与鞍区结构的关系 ;(2)冠状面扫描 ;(1)一般采用非螺旋扫描方式
层厚层距8~10mm(颅底层厚层距3~5mm)
管电压120kV,毫安量280~400mAs
FOV为20~25cm,标准算法重建
对较小病灶,可采用2~5mm的薄层扫描;(2)螺旋扫描方式
管电压120~140kV,毫安量300~450mAs
双层螺旋CT准直宽度为3~5mm,螺距0.8~1.0
多层螺旋CT准直宽度为4~40mm,螺距0.5~0.8
采集层厚0.5~1.0mm; 颅脑CT图像显示(窗口技术):
●观察颅内各种结构或病变:
用脑组织窗:窗宽80~100Hu,窗位35~40Hu
●颅骨病变或颅内病变累及颅骨:
需增加骨窗:窗宽1500~2500Hu,窗位400~600Hu;颅脑CT图像显示;颅脑CT图像显示;颅脑CT图像显示;二、平扫 ;三、增强扫描 ;对比剂注射方案:
●手推或采用高压注射器,静脉团注,
碘对比剂总量50~80ml,注射速率1.0~2.0ml/s
●延迟时间:动脉期20~25s,实质期60~70s,
必要时延时3~5分钟后扫描
●对于垂体微腺瘤,可直接增强行冠状靶扫描,
行20~25s、40~50s及60~70s的三期增强扫描 ;增强扫描
动脉期;四、CT脑血管成像 ;●扫描参数:
管电压100~120kV,毫安量200~300mAs
层厚≤1mm,螺距0.6~1.5,重建间隔0.5mm
FOV为20~25cm,标准算法重建
●注射方案:
非离子型对比剂,碘浓度320~350mgI/ml
总量60~80ml,注射速率3.5~4ml/s
延时时间:经验值为15~20s;四、CT脑血管成像 ;四、CT脑血管成像 ;四、CT脑血管成像 ;脑动静脉畸形
(左侧顶叶区);五、CT脑灌注成像 ;●扫描参数:
管电压80~100kV,毫安量150~200mAs,
扫描循环时间1s,选择尽可能大的准直宽度,
移床距离为0mm,层厚5~10mm,层距5~10mm,
FOV为20~25cm,标准算法重建。
●注射方案:
非离子型对比剂,碘浓度320~350mgI/ml,
总量40~50ml,注射速率5.0~8.0ml/s。
延时时间:5s。;参考图;*胶质瘤最大CBF值=143.08ml/100g/min
*正常脑皮质CBF值=21.706 ml/100g/min
*两者相差7倍;;*胶质瘤最大PS值=11.415ml/min/100g
*正常脑皮质PS值=0.70867ml/min/100g
*相差16倍;肿瘤界限清晰;六、图像后处理技术 ;颅脑矢状面重组(MPR)
显示桥脑内出血灶;2.CT脑血管成像(CTA) ;CT脑血管成像(CTA)
A 容积再现(VR)显示脑动脉瘤;
B 最大密度投影(MIP)显示颅内动静脉畸形;●使用专门的灌注软件,选择脑中风或脑肿瘤计算模式,对灌注扫描采集的序列图像行流程化的处理。
●主要步骤有:位移校正、脑组织分割、定义参考血管以及计算等。
●最终得到各种脑灌注功能彩图,还可自定义兴趣区,计算出各种灌注参数值。;正常CT脑灌注成像;课堂小结
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