ICU-PDCA循环法在院感管理中的应用.ppt

加强院感知识的培训（主要内容） 医务人员手卫生规范 多重耐药菌医院感染预防与控制 医疗废物管理 职业暴露 医院感染诊断 医院感染暴发报告与处置 消毒灭菌基本知识 外科手术部位感染预防与控制 提高医护人员手卫生意识 严格执行多重耐药消毒隔离制度 严格执行探视制度 严格探视制度， 限制探视人数； 探视者应更衣、 换鞋；与病人 接触前要洗手 或快速手消。 责任到人 人人参与 强化院感病例的监控 经管医师对院感病例进行登记、上报并将导管相关感染告知监控护士 监控护士做好及时登记 汇总分析 综合ICU院感监测登记表 CHECK CHECK） 检查 阶段 日期 总出科人数 医院感染总人数 使用呼吸机总日数 使用导尿管的总日数 中心静脉置管总日数 呼吸机相关肺炎 导尿管相关尿路感染 导管相关血流感染 多重耐药菌感染 8月 91 22 173 471 267 1 4 2 3 9月 86 13 185 517 329 1 4 1 2 合计 177 35 358 988 596 2 8 3 5 8-9月综合ICU院感病例数据统计 日期 院感发病率 呼吸机相关肺炎发病率(‰) 导尿管相关性泌尿系感染发病率(‰) 导管相关性血流感染发病率(‰) 8月 24.18% 5.78 8.49 7.49 9月 15.12% 5.41 7.74 3.04 合计 19.71% 5.59 8.10 5.04 8-9月综合ICU院感发病率 8-9月院感重点分布部位 感染部位 例数 构成比（%） 累计构成比（%） 血流感染 15 42.86 42.86 肺部感染 9 25.71 68.57 腹腔感染 8 22.86 91.43 泌尿系感染 2 5.71 97.14 局部组织感染 1 2.86 100 5-9月份院感发生率趋势图 效果评估（直方图） 5-9月三大导管感染发生率趋势图 效果评估（直方图） 效果评估比较（排列图） 改进前 改进后 8-9月综合ICU院感持续改进小结 院感总发生率、呼吸机相关 肺炎及导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染感染 纳入下一 PDCA循环 ACTION 持续改进 导尿管相关泌尿系感染发病率上升原因分析 患者 因素 置管前 因素 置管 因素 置管后 因素 高龄、性别、 基础疾病，免疫力低下 导尿管留置时间过长 强效广谱抗生素使用 导尿指征把握不严格 导尿管类型选择不恰当 导尿器械污染 无菌操作技术不熟练 尿道口护理不到位 尿液逆流 尿道粘膜损伤 术区消毒不彻底 导尿管 相关性 尿路感 染发病 率上升 沟通不到位 医护人员手卫生不严格 更换集尿袋污染 导尿管未及时拔除 进一步院感标准化管理 目的 降低综合ICU医院感染发病率 适用范围 综合ICU全体医护人员及家属配合、理解 具体措施 1、成立科室院感管理小组，责任到人，人人参与。 2、根据科室实际情况进行相关制度、技术、防控措施及规范化培训、考核。 3、提高医护人员的的院感防范意识，强化手卫生规范及无菌观念，加强多重耐药菌消毒隔离措施。 4、对院感病例及院感疑似病例加强监控，及时登记、上报，监控员定期汇总、分析及制定整改方案，杜绝漏报、错报。 7、成立抗生素合理使用管理小组，每季度对科室抗生素使用情况进行评估、分析及提出改进措施，必要时组织科室培训。 制定标准 进一步完善综合ICU医院感染管理制度 降低导尿管相关性泌尿系感染发病率 综合ICU 院感工作下一阶段重心 如何降低导尿管相关尿路感染发病率 主要问题 对策 执行人 检查人 期限 备注 制度不完善 健全导尿管相关管理制度，完善导尿管相关尿路感染防控措施。 2013年10月-2013年11月 导尿指征把握不严，无菌观念不强，导尿技术不熟练，导尿管护理不到位。 加强导尿术，无菌技术，留置导尿管的维护及导尿管相关尿路感染预防的培训 2013年11月-2013年12月 重点加强科室新进人员、实习生、研究生及进修生的培训工作。 留置导尿管时间过长 加强对留置导尿患者的监控及评估工作，及时拔除导尿管。 2013年10月-2013年12月 尿路感染发病率上升。 对导尿管相关尿路感染实施目标性监测，持续改进。 2013年10月-2013年12月 PDCA循环法在重症医学科医院感染管理中的应用 重症医学科 国内外院感的现状 医院获得性感染的发生率为5-30% 危重病患者医院感染的发生率约