放射科-提高受检者及陪护人员敏感器官和组织屏蔽防护合格率PDCA.ppt

Check—检查（收集数据） 整改后8月、9月受检者、陪护人员及防护器材统计表 时间 内容 8月1日-20日 8月21日-9月10日 9月11日-30日 陪护人员人数 已做防护：106 已做防护：144 已做防护：178 陪护总数：142 防 护 率：74.6℅ 陪护总数：160 防 护 率：90℅ 陪护总数：178 防 护 率：100℅ 受检者人数 已做防护：1903 已做防护：2662 已做防护：3649 受检者数：4228 防 护 率：45℅ 受检者数：4436 防 护 率：60℅ 受检者数：4865 防 护 率：75℅ 防护器材情况 现有数量：16 现有数量：18 现有数量：20 应配总数：20 配 置 率：80℅ 应配总数：20 配 置 率：90℅ 应配总数：20 配 置 率：100℅ Check—检查（数据分析） 受检者、陪护人员及防护器材整改前、后对比表（℅） 时间 内容 整改前 8月1日-20日 8月21日-9月10日 9月11日-30日 目标值 陪护人员人数 （ ℅ ） 40℅ 75℅ 90℅ 100℅ 100℅ 受检者人数 （ ℅ ） 15℅ 45℅ 60℅ 75℅ 85℅ 防护器材情况 （ ℅ ） 50℅ 80℅ 90℅ 100℅ 100℅ Check—检查（数据统计） 经过2个月时间整改，达到全国“三甲”医院水平 Action—总结、处理 ■根据数据分析，发现问题及不足之处，进入下一个PDCA循环努力加以改进； ■总结:1、继续加强放射性防护条例与制度的学习，认真 做好对新员工防护器材培训； 2、定期对受检者及陪护人员宣传防护知识，加强 防护工作检查； 3、制定相应的奖惩制度，晚班与白班人员实行防 护用品交接班登记制度； ■问题：对受检者及陪护人员屏蔽防护影响工作效率的问 题有待解决； Action—总结、处理 ■持续改进：工作效率降低影响受检者及陪护人 员屏蔽防护的问题进入下一个PDCA 循环； 工作效率降低  Action—下一个PDCA循环 Thank You! * * L/O/G/O PDCA提高受检者及陪护人员敏感器官和组织屏蔽防护合格率 南昌大学第二附属医院 放射科 Plan计划 收集资料，确定 行动计划； Do实施 实施行动计划； Check检查 收集绩效资料，与以 前的资料对比； Action行动 继续执行当前的行动 计划、调整/增加行动 计划； 第一步从这里开始 受检者及陪护人员敏感器官和组织进行屏蔽防护 PDCA的四个步骤 Plan—现状 ◆问题：医院“质控办” 2013年7月对我科的防护工作 进行检查发现不到位； ◆问题一：陪护人员敏感器官和组织屏蔽防护不到位； （40℅防护） ◆问题二：受检者敏感器官和组织屏蔽防护不到位； （15℅防护） ◆问题三：防护器材不完整；（配备50℅器材） Plan—现状 受检者防护不到位 陪护人员没进行防护 Plan—现状 防护器材配置不全，只有少数机房配有且只有单一的铅衣； Plan—现状 放射科防护器材统计表（7月） 状况 内容 现有数量 应配数量 缺失数量 缺失率 铅帽 2件 5件 3件 60℅ 铅围脖 2件 5件 3件 60℅ 铅裙 4件 5件 1件 20℅ 铅衣 2件 5件 3件 60℅ 合计 10件 20件