广西因公、因私出国新冠病毒疫苗接种申请表.doc

广西因公、因私出国新冠病毒疫苗接种申请表 姓名 性别 出生年月 护照号 签证国家 签证有效期 家庭住址 所属社区 目的地及拟出国时间 出国原因 是否广西户籍居民：是□；否□（如填否，需提供常住广西的相关证明材料） 材料清单:1.身份证 □ 2.户口本 □ 3.护照 □ 4.签证 □ 5.录取通知书 □ 6.因公出国证明 □ 7.目的地单位邀请函 □ 8.劳务派遣合同或聘用合同 □ 9.其他 本人承诺： 提供的所有材料均真实有效。 申 请 人： 申请时间： 填表说明1.赴对华免签国家可不填写签证国家和签证有效期。 2.常住广西的证明包括居住证、本自治区的房产证明、房屋租赁合同、社区证明等。 出国相关证明材料包括录取(开学)通知书、目的地国家单位邀请函或劳务派遣合同、聘用合同、出国留学学生证、工作证、机票等。 4.申请人所提供的材料须核原件，并提供复印件留存。 5.新冠疫苗接种年龄目前仅限18-59岁人群。