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作业治疗技术OT 作业评定及治疗计划制定 引导案例 OT 患者张某，男，62岁。诊断：脑梗死。患者目前左侧肢体活动不 灵，乏力、伴说话吐字不清，生命体征稳定，不能生活自理。职业： 农民；文化程度：小学。个人爱好：务农种植。住址：泰安岱岳区， 家庭经济条件一般。目前患者已由神经内科转入康复科继续治疗。患 者希望能够生活自理，还能干简单的农活。请问，针对患者的需求和 疾病特点，需要对患者进行哪些方面的作业评定？ 一、作业评定 OT  作业评定是康复评定的重要组成部分,它主要是 针对患者在作业活动方面存在的问题、功能障碍的 程度，尤其是对患者在日常生活、工作和休闲娱乐 等活动中的独立性情况进行评定。 作业评定是作业治疗的前提和基础，是制订作业 治疗计划、选择作业治疗方法的重要依据。 一、作业评定 OT 1 感觉及运动功能 2 认知综合功能 内容 3 日常生活活动能力 4 社会心理功能 5 环境评定 6 职业能力的评定 二、作业评定注意事项 OT 作业评定的注意事项 • 根据患者功能障碍情况选择适当的评定方法。 • 选择标准化的评定方法 。 • 重视发挥患者的主动参与性。 • 作业治疗师要重视和加强与患者的沟通能力，建立友好关系 。 • 评定时应注意适当的时间、地点及患者的生理状况 。 • 评定中注意环境因素的影响。 三、作业治疗计划的制订 OT  制订作业治疗计划，要根据患者功能评 定的结果，并结合患者个体情况，设定康 复治疗目标，综合考虑选择作业治疗方法 ，以其达到最佳康复效果。 在实施治疗计划的过程中，要定期地对 康复治疗的进展及效果进行评估，调整治 疗方案，最终达到恢复患者功能、提高生 存质量、重返社会的目的。 四、制订计划步骤 OT 1 根据评定的结果，明确需要解决的问题 2 根据患者的个体情况，选择作业治疗方案 步骤 3 根据目标，提出具体适宜的作业治疗方法 4 计划实施过程中的定期评定及计划的修正 5 出院计划和建议 脑卒中患者作业治疗计划制订举例